SANTé Exemples de tarifs et remboursements des prothèses dentaires Prothèse dentaire Tarif Base du remboursement extrêmement salée ! À savoir : le professionnel est tout de même tenu de fixer ses honoraires avec « tact et mesure » et de présenter un devis écrit avant l’intervention. Ce dernier doit comporter la description précise et détaillée du traitement envisagé, le montant des honoraires correspondant au traitement ainsi que la somme remboursée par l’assurance-maladie. Jusqu’à combien peut s’élever la facture ? Entre la préparation de la dent, la prise de l’empreinte, l’essayage, la pose... un devis pour une couronne peut facilement atteindre les 900 €. Quelle somme peut-on espérer recevoir de la part de l’assurance-maladie ? Un remboursement à 70% sur la base du tarif de remboursement, autrement dit la modique somme de... 75,25 € ! Eh oui, seulement ! À l’idée de sortir plus de 800 € de sa poche, on y réfléchit à 2 fois avant de signer le devis. À noter : les mutuelles peuvent éventuellement prendre une partie de la différence en compte. Pensez à vous renseigner. Taux de remboursement Couronne (2) Honoraires libres 107,50 7 70% 75,25 € Inlay-core Honoraires libres 122,55 7 70% 85,78 € Inlay-core à clavette Honoraires libres 144,05 7 70% 100,83 € Appareil dentaire (1 à 3 dents) Honoraires libres 64,50 7 70% 45,15 € Appareil dentaire complet (14 dents) Honoraires libres 182,50 7 70% 127,75 € Bridge de 3 éléments (2 dents piliers et 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente) (3) Le mieux est encore d’éviter les caries... Si vous ne voulez pas payer une note salée chez le dentiste, le mieux est encore d’éviter la carie ! Selon une récente étude italienne (équipe de scientifiques italiens de l’université de Pavie), il semblerait que la pomme soit un allié idéal pour prendre soin de nos dents. Elle agirait directement sur les bactéries de la plaque dentaire responsables des caries, grâce à certains de ses polyphénols. Des études in vitro ont en effet montré que ces polyphénols permettent de diminuer la synthèse par les bactéries de glucanes (polysaccharides insolubles de la plaque dentaire) et de diminuer l’adhérence des bactéries sur l’émail. Un vrai plus sain et naturel ! Honoraires libres 279,50 7 70% 195,65 € Montant remboursé (1) Source : Assurance-maladie (1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € éventuellement retenue si les soins de prothèses dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste. (2) Si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique...). (3) Si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées. Gare aux dépassements d’honoraires Ça y est, vous savez pratiquement tout sur les factures des dentistes ! Il ne reste plus qu’à aborder le thème délicat des dépassements d’honoraires. Ils existent : - si vous consultez en dehors des horaires habituels du cabinet par exemple ; - si vous consultez un chirurgien-dentiste qui dispose d’un droit permanent à dépassement (DP) ; - si vous consultez un médecin stomatologiste qui exerce en secteur 2, dit secteur à honoraires libres. Vous serez remboursé sur la base du tarif conventionnel et non sur la base des honoraires payés. Les dépassements d’honoraires, en effet, ne sont jamais pris en charge par l’assurance-maladie. Ils peuvent éventuellement l’être par la complémentaire santé si le contrat souscrit le prévoit. Que faire en cas de conflit ? Si vous avez un souci avec votre dentiste, vous pouvez écrire au président du conseil départemental de l’Ordre des chirurgiens-dentistes pour solliciter l’organisation d’une tentative de conciliation conformément aux dispositions de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des patients. Après avoir écouté les deux parties et analysé leurs points de vue, le membre de la commission de conciliation propose un règlement amiable et équitable du conflit. À noter : pour obtenir les coordonnées des conseils départementaux, rendez-vous sur le site www.ordrechirurgiens-dentistes.fr. 36 Stop 2012 arnaques