Pulsations n°2018-10 oct/nov/déc
Pulsations n°2018-10 oct/nov/déc
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°2018-10 de oct/nov/déc

  • Périodicité : trimestriel

  • Editeur : Hôpitaux Universitaires de Genève

  • Format : (205 x 270) mm

  • Nombre de pages : 52

  • Taille du fichier PDF : 8,4 Mo

  • Dans ce numéro : BPCO, une maladie sous-diagnostiquée.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

Dans ce numéro...
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Octobre - Décembre 2018 L’i n f o g r a p h i e Par Michael Balavoine Illustration Muti Folioart Le cycle de la douleur Experte  : Dre Valérie Piguet, responsable du Centre multidisciplinaire pour l’évaluation et le traitement de la douleur aux HUG La douleur est une expérience subjective et nous ne sommes pas égaux face à elle. La sensation douloureuse est modulée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Elle n’a souvent pas une seule cause identifiable et sa prise en charge nécessite une approche globale. La proportion de la population qui souffre de douleurs chroniques Expériences antérieures Pulsations 3 Croyances/attentes 2 No brain no pain Le cerveau évalue l’information envoyée par les récepteurs de la douleur et décide de l’attitude à adopter. Son interprétation est influencée par de nombreux facteurs, comme l’histoire personnelle de l’individu, sa génétique, ses croyances sur la douleur, son vécu ou encore son état émotionnel. 3 Sensibilisation centrale En remontant vers le cerveau, certains signaux douloureux peuvent modifier le fonctionnement et l’anatomie de structures de la moelle épinière et du cerveau. 24 Génétique Attention/décentration Changements neurochimiques et structurels Etat émotionnel (anxiété, dépression) Douleurs sans lésion Paradoxalement, il se peut que des douleurs apparaissent et provoquent une sensibilisation centrale en l’absence de lésion apparente. La douleur est bien réelle même sans cause observable. 4 Information ascendante Information descendante 2 4 Blocage du message qui inhibe la sensation de douleur, i -...11.1
I Douleur chronique Chez les personnes touchées, le système de la douleur s’emballe comme une alarme incendie qui ne s’éteindrait pas, alors qu’il n’y a plus de fumée. Le système qui régule la douleur reste en éveil et s’active sans cesse. Des stimuli non douloureux, comme une caresse, sont ressentis comme douloureux. 5 Naissance de la douleur et sensibilisation périphérique a. Lorsqu’une lésion survient, par exemple suite à une chute à vélo, des capteurs spécifiques de la douleur appelés nocicepteurs sont stimulés. b. Ces récepteurs nociceptifs transforment l’information en influx nerveux. Ce processus est appelé la transduction. i Transmission du message sur la douleur entre deux neuronesc. Pour réparer le tissu lésé, des cellules sanguines sont appelées à la rescousse. Elles vont libérer des substances qui excitent les nocicepteurs. C’est ce qu’on appelle la sensibilisation périphérique. L’infographie Traitements de la douleur Moduler soi-même la douleur Les médicaments antalgiques ne sont qu’une partie de la réponse. Pour soulager les douleurs chroniques, il est indispensable d’agir à plusieurs niveaux. Dans la moelle épinière, le signal douloureux rencontre des relais de contrôle capables d’augmenter ou de diminuer la douleur. Des stratégies de diversion, appelées contre-stimulations, pouvant être physiques, cognitives ou émotionnelles, permettent d’ouvrir ou de fermer ces « portes ». 25 Cerveau Thérapie cognitivocomportementale Corporel Bouger Stratégies Stimulation tactile (se frotter quand on se cogne) Douleur aiguë Une brûlure, par exemple, met le système de la douleur en alerte. Activités de décentration (lire ci-contre) Thérapie manuelle Techniques de relaxation Acupuncture Moelle épinière Stimulation électrique transcutanée (petit appareil portable) ou au contact direct de la moelle (médullaire) Massage des pointsgâchettes Activités de décentration (téléphone avec un proche, regarder un film, peindre ou voir des amis) Contre-stimulation L’application d’eau fraîche sur la partie lésée diminue le ressenti de la douleur. Autohypnose Méditation Effet En jouant sur la plasticité du cerveau, cette stratégie atténue la douleur qui devient plus supportable. Octobre - Décembre 2018



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