plus d’articles sur planetesante.ch Symptômes Q Les symptômes de l’épicondylite se caractérisent par une douleur profonde accentuée en cas de pression sur l’épicondyle ou lors de l’exécution du geste à l’origine du problème. La zone douloureuse se concentre sur la face externe du coude en cas d’épicondylite latérale et sur la face interne en cas d’épicondylite médiale. Causes La douleur peut s’installer progressivement à force de tensions ou de mauvaises positions de travail sollicitant les muscles de manière répétée. Elle peut également survenir subitement lors d’un choc au niveau du coude. Parmi les situations à risques  : → Poste de travail exposant à une tension musculaire récurrente. Par exemple, pour un horloger, tâche réalisée en tension musculaire les bras décollés de la table de travail. → Activité traumatisante pour les muscles et articulations des bras. Par exemple, l’utilisation fréquente d’engins vibratoires comme le marteau-piqueur infligeant de violentes vibrations sur les bras. → Pratique d’un sport nécessitant des gestes explosifs des bras. Le tennis (risque d’épicondylite latérale) mais également le golf ou le lancer de poids (risque d’épicondylite médiale). → Mauvaises positions de travail. → Changement subit des outils ou installations sur le poste de travail. → Au tennis, changement de grip modifiant la taille de la poignée de la raquette ou nouveau cordage. → Choc violent au niveau du coude. Facteurs de risque L’épicondylite touche 1 à 3% de la population. L’âge d’apparition se situe entre 35 et 60 ans, hommes et femmes semblent concernés de la même façon. Les facteurs de risque sont  : → la présence de microtraumatismes préexistants ; → le tabac ; → l’obésité. A noter que la pratique du tennis ne concerne que 5% des épicondylites, mais 50% des joueurs de tennis amateurs présentent cette pathologie (en raison d’erreurs techniques le plus souvent). Traitements La prise en charge peut prendre plusieurs formes, depuis la simple correction de la posture à l’origine du traumatisme jusqu’à l’intervention chirurgicale en cas d’échec des traitements conservateurs proposés. Le parcours de soins et le succès du traitement sont très variables d’un patient à un autre. Si le champ des possibilités est vaste, un impératif est de ne pas s’enfermer dans une seule logique  : si un traitement ne donne pas de résultats satisfaisants au bout de trois ou quatre semaines, un autre devra être envisagé avec le médecin. Premières mesures En cas d’épicondylite, l’étape initiale est d’identifier la source du traumatisme et, autant que possible, adapter le poste de travail en fonction du problème qui aura été décelé. Les conseils d'un médecin du travail ou d’un ergothérapeute pourront être précieux. Pour soulager les crises inflammatoires douloureuses Plusieurs options sont possibles, sur avis médical et en laissant à chacune le temps de faire ses preuves avant d’en envisager une autre  : → immobilisation du poignet à l’aide d’un soutien adapté pour le maintenir en extension, et ainsi soulager la tension des muscles de l’avant-bras. → Application de « tape » ou bande maintenant une pression soulageant coude et avant-bras. → Application trois à quatre fois par jour d’une poche de glace sur la zone douloureuse. → Prise d’anti-inflammatoires par voie orale ou localement sous forme de pommade ou de gel. → Infiltration  : injection locale de cortisone dans la zone inflammatoire. Une injection peut être prescrite, éventuellement renouvelée une fois en respectant un délai de plusieurs mois entre les deux. L’effet anti-inflammatoire est ressenti de façon variable dans le temps, mais aucune conclusion ne peut être tirée avant quatre à six semaines compte tenu du caractère « retard » du produit. Deux effets secondaires localisés à la zone d’injection sont à prendre en compte  : un risque de dépigmentation de la peau (phénomène réversible) et une action sur la graisse sous-cutanée qui va rendre la peau légèrement transparente (effet qui peut perdurer dans le temps). → injection de plasma riche en plaquettes (PRP). Cette méthode utilise le sang du patient lui-même, dont le plasma passé en centrifugeuse regorge de molécules naturellement cicatrisantes. Encore très récent (moins de dix ans), le procédé montre des résultats prometteurs, mais le recul est encore insuffisant pour en tirer des conclusions définitives. → injection d’hormones de croissance. Récente et encore sujette à un certain scepticisme, la méthode est utilisée dans certains pays, mais elle doit encore faire la preuve de son efficacité. 43