Le Fil Dentaire n°159 mars 2020
Le Fil Dentaire n°159 mars 2020
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°159 de mars 2020

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 68

  • Taille du fichier PDF : 105 Mo

  • Dans ce numéro : pièges anatomiques en implantologie conduit par le CEIOP.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOcUS CLINIC des mesures de profondeurs ont été réalisées sur 31 patients en 18 points en regard de la canine, des deux prémolaires, des deux premières molaires et une mesure entre les deux molaires. Ces points ont été mesurés à une distance du sulcus de 3, 8 et 12 mm (Fig. 8) Figure 8 : cartographie de l’épaisseur de la muqueuse palatine selon Studer et al. en 1997. (X (Y)  : X = épaisseur moyenne en mm ; Y = écart type en mm). Il en ressort plusieurs points notables  : - l’épaisseur de la muqueuse palatine s’accroit en s’éloignant du rebord gingival vers le raphé médian ; - la muqueuse palatine est de très faible volume en regard de la racine palatine de la première molaire et détermine ainsi la limite de la zone de prélèvement distal ; - la zone la plus épaisse est en regard des prémolaires. La synthèse de ces études permet de définir précisément une zone de prélèvement sécuritaire et suffisamment pourvue en tissu conjonctif, résumé dans la figure 9 (Fig. 9). Figure 9 : résumé de la zone sécuritaire de prélèvement en fonction des distances par rapport à l’artère grande palatine et de l’épaisseur des tissus. CoNDuITES à TENIR EN CAS DE SAIGNEMENT Il existe peu de documentation scientifique sur la conduite à tenir en cas de lésion de l’artère grande palatine. Lors d’un simple saignement veineux, gênant la visibilité lors de la chirurgie, l’injection d’anesthésie adrénalinée en région distale permet momentanément de limiter le saignement et apporte un confort pour le prélèvement. L’aspect vasoconstricteur ainsi que la compression du volume injecté réduit le saignement. Une fois le prélèvement réalisé, la mise en place d’une plaque palatine de protection amène une compression continue. Pour les hémorragies mineures par lésion d’artérioles, la 44/LEFILDENTAIRE.COM compression manuelle prolongée de la zone touchée semble être la manœuvre de choix et permet de stopper l’hémorragie. Lors d’une section de l’artère palatine, un « case report » de 2018 (5) rédigé par les auteurs Kulkarni et Shettar, proposerait la réalisation d’un point de suture profond à proximité du formant grand palatin pour ligaturer l’artère à travers la muqueuse palatine. Ce point de suture comprimerait l’artère palatine et stopperait l’hémorragie. Cependant, dans le cas de lésion ou pire, de section de l’artère palatine, l’appel à un centre d’urgence médicochirurgical reste la conduite à tenir. bIbLIOGRAPHIe 1. Bergel DH. the dynamic elastic properties of the arterial wall. J Physiol, 1965a ; 156  : 458-69. 2. Zuhro., Hurzeler.M., Plastic-Esthetic Periodontal and Implant Surgery : a Microsurgical approach (2012-07-01) 3. Tavelli, Lorenzo et al. What Is the Safety Zone for Palatal Soft tissue Graft Harvesting Based on the Locations of the Greater Palatine artery and Foramen ? a Systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 77, Issue 2, 271.e1 - 271.e9 4. Studer SP, Allen EP, Rees TC, Koubo A. the thickness of masticatory mucosa in the human hard palate and tuberosity as potential donor sites for ridge augmentation procedures. J Periodontol 1997 ; 68:14551 5. Kulkarni Mihir Raghavendra et al. a novel clinical protocol for the greater palatine compression suture : a case report Journal of Indian Society of Periodontology 2018 ; 22 ; 5:456-458
Jean-Pierre CHETRY CONNAISSANCES MÉDICALES AVÉRÉES… bILLET depuis le 24 Mai 1985 la jurisprudence reconnait l'implantologie en tant que technique suffisamment éprouvée, l'intégrant définitivement dans la communauté médicochirurgicale. La loi Kouchner du 5 octobre 2002 sur le Système de santé et le droit des malades, Iabellise l'acte implantaire dans les Connaissances médicales avérées. S'agissant d'une thérapeutique plurielle au carrefour de nombreuses disciplines  : Biologie, Physiologie, anatomie, Parodontie, Chirurgie, Prothèse, Biomécanique, Esthétique, Phonétique, Psychologie, nous ne pouvons que nous réjouir de la maturité de la profession à intégrer ces notions essentielles en « deux jours pour accéder à une lmplantologie sûre ». dès lors, qu'en est-t-il des diplômes Universitaires d'lmplantologie et des Formations Post Universitaires qui, par manque de temps pédagogique et d'espace clinique, peinent à dispenser ces fondamentaux en un an voire deux années ? Si 48 heures suffisent à confirmer un implantologiste dans ses compétences dès lors qu'en sera-t-il d'éventuelles responsabilités pour fautes, maladresses, imprudences ? EIles pourraient tout aussi rapidement nourrir nos expertises. S'agissant enfin d'une discipline de confort et de convenance sans nécessité thérapeutique vitale, une courbe d'apprentissage encore plus exigeante s'impose, eu égard à « une certaine obligation de résultat ». 11 serait donc temps de sortir de ces incantations et incitations, qui plutôt que de tirer notre art vers le haut, rétrécissent notre crédibilité professionnelle. a ce titre et dans des conditions respectueuses de notre éthique, nous pourrons limiter, comment dites-vous...des complications médicales avérées. LE FIL DENTAIRE N°159/45



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