Le Fil Dentaire n°159 mars 2020
Le Fil Dentaire n°159 mars 2020
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°159 de mars 2020

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 68

  • Taille du fichier PDF : 105 Mo

  • Dans ce numéro : pièges anatomiques en implantologie conduit par le CEIOP.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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Lésion suspectée Soins post-opératoires normaux Phentolamine (.9r ms20), suppression de l'anesthésie locale 24/LEFILDENTAIRE.COM NON OUI Radiographie postopératoire l'implant est proche du canal ? NON Prescription d'antiinflammatoires et surveillance en contact intime avec le bord supérieur, il est recommandé de dévisser légèrement l’implant ou de le retirer, afin de décomprimer le paquet vasculo-nerveux. renton et Yilmaz [43] indiquent que si l’implant n’est pas retiré dans les 30 heures, les lésions sont irréversibles. En cas de section complète, certains auteurs proposent l’injection d’anticorps BdNF (Brain-derived Neurotrophic Factor) ou d’anticorps Sema3a pour faciliter la régénération [44, 45] nerveuse. Pour le NaI ou le nerf lingual, la microchirurgie peut être une solution  : une chirurgie serait conseillée dans les 3 à 6 bIbLIOGRAPHIe 1. Chavez-Lomeli, M.E., et al., the human mandibular canal arises from three separate canals innervating different tooth groups. J dent res, 1996. 75(8) : p.1540-4. 2. Chappard, D., et al., Microcomputed tomography (microCt) and histology of the mandibular canal in human and laboratory animals. Morphologie, 2018. 102(339) : p.263-275. 3. Costa, E.D., et al., double mandibular canal and triple mental foramina : detection of multiple anatomical variations in a single patient. Gen dent, 2019. 67(5) : p.46-49. 4. Ziccardi, v.B. andL.A. Assael, Mechanisms of trigeminal nerve injuries. atlas Oral Maxillofac Surg Clin North am, 2001. 9(2) : p.1-11. 5. von Arx, T., [the mental foramen or "the crossroads of the mandible." an anatomic and clinical observation]. Schweiz Monatsschr Zahnmed, 2013. 123(3) : p.205-25. 6. Kieser, J., et al., Patterns of emergence of the human mental nerve. arch Oral Biol, 2002. 47(10) : p.743-7. 7. Arzouman, M.J., et al., Observations of the anterior loop of the inferior alveolar canal. Int J Oral Maxillofac Implants, 1993. 8(3) : p.295-300. 8. Guo, J.L., et al., Location of mental foramen based on soft- and hard-tissue landmarks in a chinese population. J Craniofac Surg, 2009. 20(6) : p.2235-7. OUI NON OUI L'implant rentre mais ne traverse par le canal L'implant ou le forage traverse le canal Soins post-opératoires normaux Anti-inflammatoires à nouveau ou ablation de l'implant et surveillance Amélioration ? NON Référer pour une réparation nerveuse mois suivant la lésion, et permettrait une résolution des symptômes dans les 2 ans. [46] de nombreuses autres études confirment ces délais  : plus l’intervention est rapide, et plus l’efficacité est importante. Passé 9 mois, il y a une baisse significative du taux de succès. [47] Certains auteurs proposent également le laser comme traitement (Low Level Laser therapy). Mais les résultats [48, 49] sont encore controversés. En résumé, Steinberg [40] propose un arbre décisionnel en cas de suspicion de lésion nerveuse. 9. Claeys, v. and G. Wackens, Bifid mandibular canal : literature review and case report. dentomaxillofac radiol, 2005. 34(1) : p.55-8. 10. Naitoh, M., et al., Observation of bifid mandibular canal using cone-beam computerized tomography. Int J Oral Maxillofac Implants, 2009. 24(1) : p.155-9. 11. Haas,L.F., et al., anatomical variations of mandibular canal detected by panoramic radiography and Ct : a systematic review and meta-analysis. dentomaxillofac radiol, 2016. 45(2) : p.20150310. 12. Thomas, A., R. Felizardo, and P.Carpentier, Le canal incisif mandibulaire  : risque anatomique ? Étude tomodensitométrique et applications cliniques. revue d’Odonto-Stomatologie, 2012. 41 : p.139-152. 13. Romanos, G.E. and G. Greenstein, the incisive canal. Considerations during implant placement : case report and literature review. Int J Oral Maxillofac Implants, 2009. 24(4) : p.740-5. 14. Ellies,L.G., altered sensation following mandibular implant surgery : a retrospective study. J Prosthet dent, 1992. 68(4) : p.664-71. 15. Wismeijer, D., et al., Patients'perception of sensory disturbances of the mental nerve before and after implant surgery : a prospective study of 110 patients. Br J Oral Maxillofac Surg, 1997. 35(4) : p.254-9. La bibliographie exhaustive est disponible en ligne sur https://www.lefildentaire.com/bibliographie-article-lfd159-matthieu-pitz
SUNSTAR GUIDOR paroclineâ/Yo Gel pour usage dentaire ANTIBIOTIQUE LOCAL  : Agit sur la flore pathogène' Fortes concentrations in situ' Libération lente et continue' I traitement = 3 applications PAROCLINE° agit au coeur de la poche parodontale. PAROCLINE est indiqué dans le traitement antibactérien en complément des traitements mécaniques habituels des parodontites. Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens. Les recommandations de bonne pratique de l'ANSM (juillet 2011) relative à la prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire précise que "L'antibiothérapie par voie locale, à libération immédiate ou contrôlée, n'est pas indiquée en odontologie et en stomatologie en raison de la faiblesse du niveau de preuve en termes de bénéfice thérapeutique et d'une sécurité d'emploi problématique par risque de sélection de mutants résistants."Toute prescription d'antibiotique a un impact sur les résistances bactériennes. Elle doit être justifiée". DENOMINATION  : PAROCLINE 2 96, gel pour usage dentaire. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  : Pour une seringue  : Chlorhydrate de minocycline - Quantité correspondant à minopycline base 10.0 mg. Excipients  : hydroxyéthylcellulose, chlorure de magnésium, copolymere d'acrylates et de méthacrylates (EUDRAGIT RS), triacétine, glycérol. FORME PHARMACEUTIQUE  : Gel pour usage dentaire. DONNEES CLINIQUES  : Indications thérapeutiques Traitement » antibactérien » en complément des traitements mécaniques habituels de la parodontose. Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens. Posologie et mode d'administration  : Insérer le bout de l'applicateur dans les poches parodontales de chaque dent le plus profondément possible, avant l'administration d'une quantité suffisante de gel pour remplir les poches. Approximativement 25 mg de gel sont administrés dans les poches de 5 à 7 mm de profondeur. Le traitement commencera par des applications tous les 14urs, jusqu'à un total de 3 ou 4 applications 14 à 6 semaines). Ensuite, les applications seront faites tous les 3 mois. Contre-indications  : Allergie aux antibiotiques de la famille des tétracyclines. L'emploi de ce médicament doit être évité chez l'enfant de moins de 8 ans, en raison du risque de coloration permanente des dents et d'hypoplasie de l'émail dentaire. Grossesse et Allaitement Noir rubrique Grossesse et allaitement). Association avec les rétinoïdes Noir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions). Mises en garde et précautions d'emploi  : Le brossage des dents, l'utilisation de bains de bouche ou de fil dentaire doivent être limités pendant les deux heures qui suivent l'application, ainsi que toute prise alimentaire. En raison de la possibilité de sensibilisation locale, la zone traitée devra être soigneusement observée. Si les signes et/ou les symptômes de sensibilisation (prurit, oedème, papules) se développent, il convient d'arrêter le traitement Les précautions liées à l'administration systémique de minocycline doivent être prises en considération avant l'utilisation de ce médicament, en particulier  : le surdosage expose à un risque d'hépato-toxicité ; la minocycline doit être utilisée avec précaution en cas d'insuffisance hépatique. En cas d'apparition d'éruption cutanée, de fièvre ou d'adénopathies, il convient d'arrêter le traitement (cf. Effets indésirables). Des cas de syndrome d'hypersensibilité ont été rapportés avec la minocychne. Le risque de survenue et la sévérité de ces réactions semblent être plus élévés chez les patients de phototype foncé (phototype V-VI) Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  : Association contre-indiquée  : Rétinoïdes (voie générale) : risque d'hypertension intra-crânienne..4ssociations faisant l'objet de précautions d'emploi  : Anticoagulants oraux  : augmentation de l'effet des anticoagulants oraux et du risque hémorragique. Contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et surveillance de l'INR  : adaptation éventuelle de la posologie des anticoagulants oraux pendant le traitement ante-infectieux et après son arrêt. Sel, oxydes, hydroxydes de magnésium d'aluminium et de calcium (topiques gastro-intestinaux) : diminution de l'absorption digestive des cyclines. Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Sels de fer Noie orale)  : diminution de l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes). Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible). Problèmes particuliers du déséquilibre de l'INR  : De nombreux cas d'augmentation de I activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d antibiotiques sont davantage impliquées  : il s'agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines. Grossesse et allaitement  : La minocycline passe dans le placenta et le lait maternel ; son emploi doit être évité chez les femmes enceintes ou celles qui allaitent (risque d'anomalie du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l'enfant). Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  : Les précautions liées à l'administration systémique de minocycline doivent être prises en compte, à savoir  : attirer l'attention des conducteurs ou utilisateurs de machines sur les risques de sensations vertigineuses avec impression d'idéation ralentie. Effets indesirables  : Irritation gingivale, douleur locale, ecchymose, oedème gingival, abcès dentaire. Diarrhée, douleur gastrique. Les syndromes suivants ont étés rapportés  : Syndrome d'hypersensibilité consistant en une réaction cutanée (tel que éruption cutanée ou dermite exfoliative), éosinophilie et une ou plusieurs des manifestations suivantes  : hépatite, pneumopathie, néphrite, myocardite, péricardite. Fièvre et lymphadénopathie peuvent être présentes. (Cf. rubrique « Mises en garde et précaution particulières d'emploi »). Déclaration des effets indésirables suspectés  : La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration  : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance — Site Internet  : www.ansm.sante.fr. Surdosage  : En cas de surdosage, faire un lavage gastrique. Il n'existe pas d'antidote spécifique. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  : Propriétés pharmacodynamiques  : PRODUIT PROFESSIONNEL DENTAIRE - ANTIBIOTIQUE DE LA FAMILLE DES CYCLINES (A  : Appareil digestif etmétabolisme/J  : Anti-infectieux). La minocycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Ce gel, de par son principe actif, la minocycline, a une activité antimicrobienne qui porte sur la majeure partie de la flore responsable des parodontites. SPECTRE DACTIVITE ANTI-BACTERIENNE  : les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes  : S 4 mg/I et R > 8 mg/I. La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique. Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée entre parenthèses  : ESPECES SENSIBLES  : Aérobies à Gram positif  : Bacillus, Entérocoque (40-80%), Staphylococcus méta-S, Staphylococcus méti-13* (70-80%), Streptococcus A (20%), Streptococcus B (130-90%), Streptococcus pneumoniae 120-40%). Aérobies à Gram négatif  : Branhamella catarrhalis, Brucella, Escherichia coli(20-40%), Haemophilus influenzae(10%), Klebsie fia (10-30%L Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella, Vibno cholerae. Anaérobies  : Propionibacterium acnes. Autres  : Borrelia burgdotfen ; Chlamydia, Coxiella bumetti, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. ESPECES RESISTANTES  : Aérobies à Gram négatif  : Acinetobacter, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas, Serratia. *La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50% de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier. Remarque  : ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la minocycline. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ. Propriétés pharmacocinétiques  : Les concentrations de minocycline dans le fluide gingival du sillon sont restées à des niveaux cliniquement efficaces pendant une durée minimum de trois jours après l'administration de 0.05 g de gel (1 mg de minocycline) dans les poches parodontales. Les concentrations sériques de minocycline après administration sous gingivale comme après administration orale de 0,5 g de gel (10 mg de minocycline), sont de l'ordre de 0.1 à 0.2 pg/ml. Ces concentrations sontplus faibles que celles observées après administration orale de 100 à 200 mg/jour de minocycline, doses utilisées en thérapeutique systémique. DONNEES PHARMACEUTIQUES  : Incompatibilités  : sans objet. Durée de conservation  : 2 ans. Precautions particulières de conservation  : A conserver entre + 2°C et + 8°C (au réfrigérateur). A conserver dans l'emballage extérieur d'origine et à l'abri de la lumière. Nature et contenu du récipient : 0 5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (aluminium). Boite de 1 ou 3 seringue(s). Précautions particulières d'élimination et de manipulation  : Un traitement préalable - détartrage et polissage radiculaire - est toujours conseillé ; il devra être le moins traumatiquQpossible. La mesure de la profondeur moyenne des poches sera effectuée à l'aide d'une sonde parodontale. L'application du gel sera fait en dehors de la présence de la salive  : l'isolement des dents est impératif. Une anesthésie pourra être nécessaire. T LAIRE DE [AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  : SUNSTAR France - 55/63, rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET. NUMERO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : 339125-4 ; 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (Aluminium), boîte de 1.360940-5 ; 0,5 g de gel en seringue jetable (polypropylène) sous sachet (Aluminium), boîte de 3. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE [AUTORISATION  : 28 juin 1995/28 juin 2010. DATE DE MISE AJOUR DU TEXTE  : Décembre 2015. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE  : Liste I. Réservé à l'usage professionnel dentaire. EXPLOITANT DE [AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  : CENTRE SPECIALITES PHARMACEUTIQUES - 76, avenue du Midi 63800 Cournon d'Auvergne. Médicament non remboursable et non agréé aux collectivités. 1. Satomi et al. Minocycline HCI concentration in periodontal pocket after administration of LS007. Journal of Japanese Society of Periodontology, 1987 ; 29(3)  : 937-43 - 2. Résumé des caractéristiques du produit SUNSTAR 55/63, rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET - Tél.  : 01 41 06 64 64 - Fax  : 01 41 06 64 65 - www.guidor.com FRANCE 19/04/66680127/PM/004 - Avril 2019



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