Le Fil Dentaire n°158 février 2020
Le Fil Dentaire n°158 février 2020
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°158 de février 2020

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 68

  • Taille du fichier PDF : 112 Mo

  • Dans ce numéro : dentisterie esthétique comtemporaine, conduit par la Bioteam Bordeaux.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOcUS CLINIC 8. STABILISER LE PLAN D’OCCLUSION Les secteurs postérieurs sont préparés au travers des provisoires l’un après l’autre pour permettre un enregistrement sectoriel de l’occlusion à la résine Duralay. (fig. 15) Fig. 15  : lors de l’enregistrement sectoriel de l’occlusion, un côté est calé dans la position de reconstruction choisie et rodée, un autre libéré de ses provisoires et enregistré. Le modèle maxillaire est transféré sur articulateur au moyen d’un nouvel enregistrement par arc facial. L’essayage esthétique se réalise au moyen de pâtes d’essai hydrosolubles (Variolink try in) qui permettent d’anticiper l’influence du composite de collage sur les pièces les plus fines et de choisir celui qui produira la plus belle harmonie entre l’ensemble des pièces. L’équilibration s’attache à la stabilité de la position de fermeture dans laquelle l’OIM et l’OrC ont fusionné. Celle-ci doit être unique et reproductible, facilement retrouvée par le patient. Lorsqu’il ferme le bruit doit être sec, unique, sans qu’il rapporte de sensation de glissement. Le recouvrement cuspidien et l’engrènement cuspide/fosse doivent être suffisamment serrés pour repousser la joue d’un côté et la langue de l’autre et prévenir les morsures. (fig. 16) Fig. 16  : la reconstruction de ce patient a fait intervenir une combinaison de pièces prothétiques allant de la facette pelliculaire à la couronne sur implant, en passant par des veneerlays et des couronnes sur inlay-cores. Le porte-à-faux sur le bord libre des incisives mandibulaires aurait pu conduire à la réalisation de couronnes. Toutefois, après une discussion avec F. Vailati, nous avons décidé de réaliser des facettes presque sans préparation et avec un porte-à-faux supérieur aux 3 mm recommandés. L’argument de la préservation tissulaire et de la réversibilité a séduit le patient qui a validé cette option. 44/LEFILDENTAIRE.COM 9. MAINTENIR LES RÉSULTATS Une gouttière de décompression neuro musculaire doit être réalisée et régulièrement équilibrée. rigide, elle établit des contacts généralisés en OIM= OrC, une désocclusion des secteurs postérieurs en propulsion et latéralité. Plane, elle favorise la décompression neuromusculaire et le patient adopte, lorsqu’il la porte une position de relaxation parfois différente de son OIM. Il est donc important qu’elle soit equilibrée régulièrement et après au moins 5 à 10 mn de port continu. 10. CONCLUSION  : INFORMER ET SUIVRE Il nous semble très important d’informer le patient le plus clairement possible, dès le début du traitement, que l’usure qu’il a fait subir à ses dents se reproduira sur les pièces de céramiques qui restent pourtant la meilleure alternative à la perte tissulaire. Un suivi en kinésithérapie spécialisée se révèle d’une aide précieuse chez les bruxomanes. Les reconstructions étendues restent des traitements exigeants pour le patient, comme pour le praticien. Une méthodologie rigoureuse et reproductible permet de les aborder le plus sereinement possible et de pouvoir accompagner le patient dans cette aventure qui modifiera significativement son sourire et son visage. BIBLIOGRAPHIE Dawson P.Functional occlusion : from TMJ to smile design. St Louis, MO : Mosby Elsevier ; 2007. Mauro fradeani ; Giancarlo Barducci. Esthetic rehabilitation in Fixed Prosthodontics : Prosthetic Treatment - a Systematic approach to Esthetic, Biologic, and Functional Integration Volume 2. Quintessence Publishing Co Ltd, 2008. orthlieb J.D. Gnathologie fonctionnelle –, Volume 1. Wolters Kluwer France, 2009. Lafargue H. Erosions dentaires multiples  : Trois étapes pour un sourire. Clinic. Clinic 2012 ; n°HS  : 11-20. 57. Vailatif, Belser UC. Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition : yhe three-step technique. Part 1. Eur J Esthet Dent. 2008 ; 3:30-44. Vailatif, Belser UC. Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition : yhe three-step technique. Part 2. Eur J Esthet Dent. 2008 ; 3:128-46. Prothèse réalisée par A Adragna, laboratoire 2ACeramique, Cestas.
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