FOcUS CLINIC Dr. Hélène LAFARGUE Ancienne AHU, Université de Bordeaux Pratique privée, Bordeaux Membre de la BIOTEAM Bordeaux lafargueln@gmail.com Une reconstruction étendue requiert des séances longues et complexes si bien qu’il est préférable qu’elle soit non pas acceptée mais souhaitée. Bien souvent, ce souhait résulte de l’histoire d’une dent. Cette dent aura subi de multiples reconstructions jusqu’à ce que le patient comprenne la pertinence d’une reconstruction étendue permettant de préserver ses structures dentaires. (fig. 1) Pour le praticien la plus grande difficulté sera souvent de savoir organiser son approche thérapeutique. 1. OBSERVER ET ÉCOUTER 40/LEFILDENTAIRE.COM CHRONOLOGIE ET STRATÉGIE DES RESTAURATIONS ÉTENDUES MINIMALEMENT INVASIVES : 10 pOINTS cLÉS Fig. 1 : suite aux surcharges mécaniques chez ce patient bruxomane de 60 ans, la première molaire mandibulaire gauche de notre patient aura subi de multiples reconstructions jusqu’à ce qu’elle soit extraite, 5 ans après la première consultation, remplacée par une couronne implanto-portée et que le patient accepte une reconstruction étendue. avant de réaliser une analyse esthétique du cadre facial (Fradeani M., 2008) dans lequel nous positionnerons nos restaurations, l’observation commence au bureau lorsque le patient nous parle de son sourire dont « on ne voit plus les dents » (fig. 2). Fig. 2 : les photographies prises lors de la première consultation permettent de détecter les asymétries éventuelles, et d’analyser la typologie squelettique (hypo-divergente dans notre cas). Des photographies plus anciennes permettront d’observer l’évolution de l’usure, de prévoir les charges parafonctionnelles qu’auront à subir nos restaurations et de nous inspirer. Lors de reconstructions étendues, le cadre facial constitue un guide pertinent puisque les repères morphologiques dentaires sont altérés ou perdus. (fig. 3) Fig. 3 : l’usure a transformé la morphologie dentaire que nous chercherons à réharmoniser avec la forme rectangulaire du visage. |