Le Fil Dentaire n°158 février 2020
Le Fil Dentaire n°158 février 2020
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°158 de février 2020

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 68

  • Taille du fichier PDF : 112 Mo

  • Dans ce numéro : dentisterie esthétique comtemporaine, conduit par la Bioteam Bordeaux.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

Dans ce numéro...
< Pages précédentes
Pages : 36 - 37  |  Aller à la page   OK
Pages suivantes >
36 37
FOcUS CLINIC DéCISIon tHérAPeUtIQUe Il possible de proposer à la patiente la thérapeutique implantaire ainsi que la réalisation de nouveaux bridges collés. Mais cette fois-ci, il s’agirait de bridges collés cantilever tout céramique. Le fait de réaliser une seule ailette et de choisir comme matériaux la céramique, ici en l’occurrence le disilicate de lithium, limiterait le risque de décollement. [8] Les deux solutions sont présentées à la patiente et les deux devis lui sont détaillés. Il est lui ai néanmoins expliqué que la préférence personnelle du praticien se dirige plutôt vers les bridges collés cantilever. Celle-ci est fondée sur la simplicité et le temps court de mise en œuvre, le rapport cout/bénéfice/risque (greffes osseuses non nécessaires), le risque de croissance résiduelle non négligeable, le bon pronostic des restaurations, et les possibilités de réintervention. alors que la patiente avait initialement une demande implantaire, elle décide finalement d’opter pour la réalisation de deux bridges collés cantilever tout céramique. MISe en œUVre CLInIQUe Une greffe de tissu conjonctif par tunnelisation avec prélèvement rétro tubérositaire est faite préalablement à la phase prothétique au niveau de 22 puis de 12 (fig. 7). L’objectif de cet aménagement tissulaire est de corriger les concavités en regard de ces sites. Même si ces greffes ne sont pas indispensables, elles permettent d’obtenir un résultat plus harmonieux avec une meilleure intégration esthétique. Fig. 7  : greffe de tissu conjonctif par tunnelisation en site de 12 quatre semaines après avoir fait le site de 22. après 2 mois de maturation des tissus, il est possible d’observer une diminution significative de la concavité vestibulaire au niveau 12 et une disparition complète au niveau de 22 (fig. 8). Fig. 8  : diminution de la concavité vestibulaire au niveau 12 et disparition complète au niveau de 22. 36/LEFILDENTAIRE.COM Les bridges collés céramo-métalliques sont alors déposés de manière définitive, puis une préparation des logements des futurs pontiques est effectuée. Pour se faire, la forme festonnée du profil gingival est dessinée à la fraise boule, puis une gouttière thermoformée comprenant les dents manquantes est positionnée pour finir de façonner les tissus (fig. 9). Cette gouttière joue aussi le rôle de restaurations provisoires. Fig. 9  : gouttière thermoformée permettant de façonner les tissus et de jouer le rôle de restaurations provisoires. après un mois, le conditionnement tissulaire est optimal (fig. 10), des petits composites cervicaux sont réalisés en distal de 11 et 21 pour rendre les dents moins triangulaires. Les préparations palatines à minima des incisives centrales sont reprises et une empreinte est réalisée (fig. 11). Fig. 10  : logements des futurs pontiques après 1 mois de façonnement tissulaire. Fig. 11  : empreinte des préparations et des logements des futurs pontiques. au laboratoire sont ensuite coulés les modèles sur lesquels il possible d’observer les préparations caractéristiques pour bridge collé cantilever [6] au niveau des faces palatines des incisives centrales (fig. 12). Fig. 12  : préparations caractéristiques pour bridge collé cantilever.
Le céramiste (Jérôme Bellamy) réalise ensuite les armatures des restaurations en disilicate de lithium (GC Initial TM LiSi Press) qu’il stratifie avec une céramique cosmétique (GC Initial TM LiSi) (fig. 13 et 14). Fig. 13  : bridges collés cantilever en disilicate de lithium stratifié. Fig. 14  : bridges collés cantilever sur le modèle de travail en vue palatine. j Il confectionne également des clefs de repositionnement (fig. 15) qui permettront par la suite la bonne mise en place des éléments prothétiques en bouche. Fig. 15  : bridges collés cantilever et leur clé de repositionnement sur le modèle de travail. après l’essayage et la validation des restaurations, le champ opératoire est mis en place (fig. 16) afin de procéder au collage. Fig. 16  : mise en place du champ opératoire. Les limites de préparation supra-gingivales sont bien visibles et accessibles (fig. 17). Fig. 17  : limites de préparation bien visibles et accessibles après la mise en place de la digue. Les bridges cantilever sont alors collés en utilisant les clefs de repositionnement nécessaires à leur bonne mise en place (fig. 18 à 20). Fig. 18  : collage des restaurations à l’aide des clés de repositionnement Fig. 19  : vue vestibulaire des bridges cantilever en place juste après collage. Fig. 20  : vue palatine des bridges cantilever en place juste après collage. LE FIL DENTAIRE N°158/37



Autres parutions de ce magazine  voir tous les numéros


Liens vers cette page
Couverture seule :


Couverture avec texte parution au-dessus :


Couverture avec texte parution en dessous :


Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 1Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 2-3Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 4-5Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 6-7Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 8-9Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 10-11Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 12-13Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 14-15Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 16-17Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 18-19Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 20-21Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 22-23Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 24-25Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 26-27Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 28-29Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 30-31Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 32-33Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 34-35Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 36-37Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 38-39Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 40-41Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 42-43Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 44-45Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 46-47Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 48-49Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 50-51Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 52-53Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 54-55Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 56-57Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 58-59Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 60-61Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 62-63Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 64-65Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 66-67Le Fil Dentaire numéro 158 février 2020 Page 68