Le Fil Dentaire n°158 février 2020
Le Fil Dentaire n°158 février 2020
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°158 de février 2020

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 68

  • Taille du fichier PDF : 112 Mo

  • Dans ce numéro : dentisterie esthétique comtemporaine, conduit par la Bioteam Bordeaux.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOcUS CLINIC moins de 18 ans, les colorations résiduelles peuvent être éliminées par le frottement de la tache à l’aide d’hypochlorite à 5% pendant plusieurs minutes jusqu’à obtention de la couleur blanche. Nous poursuivons ensuite par la thérapeutique d’infiltration en profondeur (ICON, DMG). Le coffret destiné aux cas antérieurs comprend 3 seringues. De l’acide chlorhydrique à 15% (ICON Etch, DMG) est appliqué en massage pendant 2 minutes au niveau des défauts des dents 11 et 21 à l’aide d’une Microbrush (fig. 5), puis abondamment rincé (fig. 6). 5 6 L’application de l’acide chlorhydrique doit permettre de rendre les surfaces des défauts totalement perméables et créer des reliefs d’attaques efficaces sur l’émail sur une profondeur d’environ 40 microns (fig. 7). Il permet également d’augmenter la tension de surface, ce qui favorisera l’infiltration. 7 18/LEFILDENTAIRE.COM La seconde seringue du coffret (ICON Dry) est de l’éthanol à 99% (fig. 8). Ce dernier va permettre d’éliminer les molécules de fluides buccaux et d’eau enfermées dans les porosités de la tache et va servir de test  : à la suite de l’application de l’alcool pendant une durée d’au moins 30 secondes, si la tache disparait, cela signifie que nous nous trouvons bien au niveau du plafond du défaut. Dans ce cas, il est nécessaire de s’assurer qu’il n’y a pas de zone où la tache demeure présente. Une infiltration correcte ne peut se faire que si les porosités sont totalement exemptes de molécules d’eau pouvant empêcher le comblement par la résine infiltrée. Si une zone ne disparait pas, une légère élimination tissulaire sera de nouveau nécessaire à cet endroit et un nouveau test à l’éthanol est réalisé. V, 8 Chez raphaël, l’application de l’éthanol au niveau des dents 11 et 21 permet d’observer, après quelques dizaines de secondes, la disparition des taches (fig. 9). La troisième étape de l’infiltration est l’application de la résine (ICON Infiltrant) au niveau de la lésion pendant 3 minutes, à l’abri de toute source lumineuse pour éviter une polymérisation précoce du matériau. 9 Il est nécessaire de frotter la zone pendant toute la durée de l’application de manière à infiltrer totalement la tache (fig. 10). 10
L’ICON infiltrant est une matrice à base de résine méthacrylate (TEGDMa), de très faible viscosité, avec un indice de réfraction proche de celui de l’hydroxyapatite. La coloration jaune de la résine est liée à la camphroquinone qu’elle contient, et s’estompera après la photopolymérisation. Le séchage à la seringue à air permet d’évacuer les solvants, les excès éventuels de résine sont éliminés, un fil est inséré au niveau des espaces interdentaires avant une photopolymérisation (fig. 11). 11 Puis, une seconde application d’ICON infiltrant est réalisée pendant 1 minute suivie d’une nouvelle photopolymérisation, ceci permettant d’obtenir une épaisseur suffisante de résine qui jouera le rôle de système adhésif. Cette seconde intervention permet, entre autres, de compenser la contraction de polymérisation liée à la photopolymérisation initiale. La tache disparait, l’émail infiltré devient translucide (fig. 12). 12 Cela est lié à la modification de l’indice de réfraction amélaire du défaut, indice se retrouvant alors proche de celui de l’hydroxyapatite. Un seul apport de matériau composite de masse émail (masse Neutral Enamel, coffret Mosaic, Ultradent) (fig. 13) permet ensuite de restaurer le tissu éliminé sur les incisives maxillaires et mandibulaires (fig. 14). 13 14 La photopolymérisation est d’au moins 40 secondes à l’aide d’une lampe LED puissante (Valo, Ultradent). Un gel de glycérine (DeOx, Ultradent) est utilisé en application sur le matériau composite de manière à protéger le matériau de l’oxygène et à obtenir une photopolymérisation complète, y compris au niveau de la couche superficielle de la résine. Une photopolymérisation insuffisante peut être source, entre autres, de coloration du matériau et d’infiltrations secondaires. Une finition, un polissage et un lustrage sont effectués (fig. 15, fig. 16). 15 16 LE FIL DENTAIRE N°158/19



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