FOcUS CLINIC Dr. Patrick ROUAS MCU-PH Département d’Odontologie pédiatrique Université de Bordeaux CHU de Bordeaux Chercheur Permanent temps partiel, laboratoire PACEA, UMR5199 Président de la Société Française d’Odontologie Pédiatrique (SFOP) Membre fondateur de la BIOTEAM Bordeaux PRENDRE EN CHARGE les taches blanches des incisives permanentes liées à une hypominéralisation molaire incisive (MIH)  : L’INFILTRATION RÉSINEUSE EN PROFONDEUR INTRODUCTION L’érosion-infiltration résineuse constitue une thérapeutique minimalement invasive permettant de faire disparaitre certaines taches amélaires disgracieuses visibles lors du sourire. Ce traitement est en phase avec les concepts actuels définissant une dentisterie moderne. Celle-ci privilégie la préservation du capital dentaire, la biomimétique1 et l’adhésion tissulaire 1-2. au départ, cette option thérapeutique était dévolue à l’infiltration de lésions carieuses non cavitaires au niveau des dents postérieures. Mais, cette solution s’est avérée également intéressante dans le masquage des taches présentes sur les dents antérieures. Le principe consiste à infiltrer une résine fluide de très faible viscosité et d’indice de réfraction proche de celui de l’émail sain progressant par capillarité au niveau du réseau de porosités d’une tache blanche, ceci permettant alors de faire disparaitre le défaut inesthétique et de rendre l’émail translucide. En fonction de la profondeur du défaut de structure au sein de la couche d’émail, et par conséquent en fonction du diagnostic, des variantes thérapeutiques existent. L’infiltration en profondeur consiste à éliminer quelques centaines de microns d’émail en regard du défaut de manière à accéder aux taches les plus profondes de la couche amélaire vestibulaire 3-5. L’hypominéralisation molaire incisive, dont l’acronyme 16/LEFILDENTAIRE.COM Dr. Julia ESTIVALS AHU Département d’Odontologie pédiatrique Université de Bordeaux CHU de Bordeaux Dr. Elsa GAROT MCU-PH Département d’Odontologie pédiatrique Université de Bordeaux CHU de Bordeaux Collaborateur bénévole, laboratoire PACEA, UMR5199 Pr. Charles PILIPILI Professeur Émérite UC Louvain, Odontologie pédiatrique & soins aux personnes avec handicap (Belgique) Vice-Président Universités des Montagnes (Cameroun) anglo-saxon est MIH pour Molar Incisor Hypomineralisation, est une anomalie de structure qualitative de l’émail caractérisée par des opacités délimitées brunes, beiges, jaunes ou blanches. Le diagnostic de MIH est posé à partir du moment où une opacité est observée sur au moins une première molaire permanente 6. Dans de nombreux cas, des stigmates sont également observés sur les incisives permanentes, et plus rarement sur d’autres dents (comme au niveau des cuspides des canines permanentes). Cette anomalie est relativement fréquente, atteignant aujourd’hui près de 15% de la population 7. Ces défauts tissulaires débutent à la jonction émail-dentine et s’étendent dans la couche amélaire en direction de la surface vestibulaire. Ils sont par conséquent profonds d’emblée. Les taches observées sont des hypominéralisations intégrant de l’eau ou de l’air au sein du réseau de porosités, chaque milieu ayant un indice de réfraction différent de l’hydroxyapatite. Lorsque l’œil observe les taches, le rayon lumineux incident ne traverse pas la totalité de la couche amélaire jusqu’à la jonction émail-dentine avant de se réfléchir et revenir à l’œil comme cela se produit pour une dent de structure normale. au niveau d’une tache, le rayon lumineux va être dévié à chaque fois qu’il va traverser un élément d’indice de réfraction différent, ce qui va créer un labyrinthe optique, procurant son aspect blanc à la tache 8.