Le Fil Dentaire n°157 janvier 2020
Le Fil Dentaire n°157 janvier 2020
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°157 de janvier 2020

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 44

  • Taille du fichier PDF : 94,3 Mo

  • Dans ce numéro : plan de traitement.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

Dans ce numéro...
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FOcUS COMMUNICATION TREATMENT Plan ❑afin Patient sthetic ue GLGBAL ADVANCED DENTIS71, À La construction du plan de traitement suit les étapes suivantes (Photo 3)  : - le patient - l’esthétique - la fonction - les supports - la biologie LE PATIENT L’entretien avec le patient se fait comme nous l’avons déjà vu au bureau. Nous allons faire connaissance avec le patient. Savoir pourquoi il est venu est primordial ? Non pas pour connaitre ses plaintes ou demandes mais savoir pourquoi il a choisi le cabinet et le praticien en particulier. Rien ne l’a obligé à avoir pris RDV et être assis en face de vous. Pourquoi vous a-t-il choisi ? A-t-il été recommandé ? Etesvous le seul dentiste qui prenne les urgences ? La question « qu’attendez-vous de votre dentiste ? » peut aussi être très riche d’informations. Ensuite, nous écoutons les demandes spécifiques du patient, la raison de sa venue, cette écoute doit être active, c’est à dire, être dans le moment présent (ne pas être en train de penser si le guide chirurgical a bien été réceptionné pour demain par exemple) et ne pas imaginer les solutions à apporter au patient à ce moment de l’entretien. Une fois toutes les demandes du patient évoquées, nous reformulons pour faire comprendre au patient que nous avons compris. Lors de cette étape, nous cherchons à connaitre aussi les 4 16/LEFILDENTAIRE.COM onction Su e oort Bio ogie -"nlr Dawson PE. Functonnal occleon from TMJ to srnile design 2007 K—Jc Diagnostcally dr Interdiscl plmary [mettent planmng Suatle Rudy Club 2002 Spear FM The maxIllary central mosor edge a key to esthetc and functIona I treatment planning.Comen Pankey LD Davls WJ. A pitlosophy of the practce of dentstry 1987 Lm Dent 1999 limites du patients, financières, de traitements (pas de chirurgie, pas d’orthodontie etc.), de temps (y-a-t-il un impératif de temps ? Pourquoi ?) Connaitre les souhaits du patient est intéressant  : s’il n’y avait pas de problème d’argent, de temps, de peur de la douleur, que souhaiteriez-vous faire dans votre bouche ? Que souhaiteriez-vous améliorer ? En conclusion, à la fin de l’entretien nous savons  : - pourquoi le patient est venu ? - ses demandes - ses limites - ses souhaits Tout cela a été noté et nous servira à faire le meilleur plan de traitement en fonction de chaque patient et donc à ne pas proposer plusieurs plans de traitements. ANALYSE ESTHÉTIQUE (Photo 4) C’est l’étape numéro 2 lorsque que nous étudions un plan de traitement. Nous devons designer où les tissus blancs et roses doivent se trouver sans se préoccuper à ce stade des supports. Les photographies et les vidéos du visage, du sourire, intra buccal sont indispensables. Nous pouvons nous aider des applications comme DSD, Smilecloud ou autres, l’utilisation de Keynote ou Powerpoint est aussi très efficace. L’analyse se porte sur  : - la position des bords libres des incisives maxillaires - la position des collets - la symétrie faciale - la position du milieu inter incisif - l’angulation de la ligne inter incisives. 3
91ww.oie. It TREATMENT 41g111 Patient.sthetic ue -onction Su oort 3iologie 1 - les proportions dentaires - les formes dentaires - le plan d’occlusion - la position des lèvres - les couleurs dentaires - Les embrasures occlusales et gingivales. Cette étude doit se faire dans les 3 plans de l’espace. A partir de cette étude, nous pouvons demander au prothésiste un wax-up afin de réaliser un mock-up comme nous l’avons évoqué précédemment. La fonction  : Etape numéro 3 lors de l’élaboration des plans de traitement. Les points à regarder sont  : - la dimension verticale est-elle correct ? - présence de bruxisme ou clenching - usure - déviation à l’ouverture - le plan d’occlusion - au niveau articulaire, y-a- t-il présence de craquement, claquement, bruit, douleur ? - les muscles masticateurs sont-ils spasmes ? Douloureux ? - comment se déroule la mastication ? - comment sont le recouvrement, le surplomb ? - les trajets excessifs sont-ils corrects ? LES SUPPORTS A ce stade, nous regardons en intra buccal et allons examiner dent par dent, la qualité  : - des restaurations - des traitements endodontiques - des implants - la longueur et le type de tenon intra radiculaire - la fragilité des supports - les caries - les abfractions, abrasions, attritions Nous devons avoir une idée précise des supports qui vont nous servir à la restauration. LA BIOLOGIE La dernière étape prend en considération le parodonte et la qualité de l’hygiène buccodentaire. Nous examinons  : - le génotype gingival  : fin ou épais - les récessions gingivales - les gingivites - les parodontites - les mobilités - les invasions de l’espace biologique - les furcations - les pathologies péri-apicales - les hypersensibilités - l’hygiène orale En construisant nos plans de traitement ainsi, nous devenons des docteurs de la bouche en prenant en considération les attentes du patient et évitons d’être seulement des menuisiers de la dent. Cela nous permet aussi d’organiser nos étapes de traitement lorsque le patient a accepté. Pour la réalisation du traitement (photo 5), nous allons commencer par la biologie, traiter le parondonte, améliorer l’hygiène si nécessaire, ensuite nous nous occupons des supports, faire en sorte que chaque support soit résistant et ait un pronostic à long terme excellent. La 3ème étape du traitement sera la validation de la fonction si celle si doit être modifiée, soit par des gouttières, soit par des mock-up, soit par des cales de repositionnement. Enfin, le traitement sera achevé par l’esthétique. Il est bien évident que des étapes peuvent se superposer si cela s’avère nécessaire. BIBLIOGRAPHIE 1 - Dawson PE. Functionnal occlusion  : from TMJ to smile design 2007 2 - Kois JC. Diagnostically driven interdisciplinary treatment planning, Seattle Study Club 2002 3 - Spear FM. The maxillary central incisor edge  : a key to esthetic and functional treatment planning. 4 - Pankey LD Davis WJ. A philosophy of the practice of dentistry 1987 5 LE FIL DENTAIRE N°157/17



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