Le Fil Dentaire n°154 octobre 2019
Le Fil Dentaire n°154 octobre 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°154 de octobre 2019

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 68

  • Taille du fichier PDF : 129 Mo

  • Dans ce numéro : réhabilitation complète du maxillaire atrophié.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOCUS CLINIC l’importance de la reconstruction si une reconstruction verticale n’est pas envisagée et si le gain transversal recherché n’est pas trop important, inférieur à 4 mm. L’intoxication tabagique est de notre point de vue une contre-indication formelle à l’utilisation de l’allogreffe, le risque d’une complication y étant beaucoup plus important. qUAND ChOISIR UN GREFFON AUTOGèNE ? Le taux de succès d’une reconstruction à partir d’os autogène est toujours plus important (cf chapitre des résultats), en contrepartie le site de prélèvement n’est pas toujours accepté par le patient. L’indication dépend donc d’un compromis entre taux de succès et acceptation des suites par le patient. Lorsqu’il existe une contre-indication à l’utilisation d’une allogreffe, le compromis ne semble pas raisonnable. Lorsque la reconstruction est envisagée à partir d’os autogène, le prélèvement dépend de l’expérience de l’opérateur, des suites et des complications pour chacune des techniques. trois types de prélèvement sont généralement proposés. L’os pariétal, le prélèvement symphysaire, le prélèvement de ramus. Nous privilégions en première intention l’os pariétal  : le taux de succès est élevé et les suites sont simples  : absence de douleur, absence de fragilité de la voûte car celle-ci est intégralement reconstruite en per opératoire, absence de tuméfaction sur le site de prélèvement  : les suites dépendent du site de la reconstruction. L’os pariétal associe une corticale et du spongieux et c’est avec cette technique que les taux de succès sont les plus importants (Fig.6). Fig. 6  : comparaison entre prélèvement de ramus (cortical), et prélèvement pariétal (cortico spongieux) Le prélèvement symphysaire en seconde option est envisagé si la reconstruction est de faible étendue. Son avantage est de fournir de l’os spongieux associé à la corticale. Néanmoins, les suites ne sont pas toujours simples avec un risque pour la vitalité des incisives ou des canines mandibulaires si le prélèvement est réalisé audessus d’une ligne joignant les trous mentonniers. Le prélèvement de ramus est une alternative souvent utile mais le prélèvement est purement cortical (Fig. 7). dans les suites on constate une tuméfaction importante de la face. La possibilité d’une atteinte du V3 n’est pas à négliger. On 34/LEFILDENTAIRE.COM pourra l’envisager sur des reconstructions de faible épaisseur et qui peuvent être assez étendues. Fig. 7  : exposition du nerf alvéolaire inférieur après prélèvement de ramus. LA TEChNIqUE Incision et décollement L’incision est réalisée sur la crête,elle s’étend au-delà de la reconstruction et deux contre incisions mésiales et distales verticales sont réalisées. Nous préconisons un décollement sous périosté étendu quelque que soit l’importance de la reconstruction  : au niveau du prémaxillaire, le décollement s’étend jusqu’à l’épine nasale et remonte de part et d’autre de la cavité nasale jusqu’en dedans du foramen infra orbitaire. Latéralement, il est conseillé de décoller l’os maxillaire jusqu’à l’os zygomatique. Préparation du tissu receveur Nous privilégions l’utilisation d’un greffon de corticale ou un greffon cortico spongieux dont nous avons diminué l’épaisseur associé à des copeaux d’allogreffe entre le tissu hôte et le tissu receveur. - Fig. 8  : reconstruction transversale par une allogreffe. On a utilisé ici une lame de corticale et copeaux entre le tissu hôte et le tissu receveur.
TRAITEMENT D'APPOINT DES INFECTIONS BUCCALES ET DES SOINS POST-OPÉRATOIRES EN STOMATOLOGIE La prescription des bains de bouche à base de chlorhexidine doit être réservée aux patients ne pouvant assurer une hygiène correcte par le brossage des dents. pA Digluconate de chlorhexidine à 0,12(Y. PERFORMANCE PRÊTE À L'EMPLOI Médicament remboursé à 15% Flacon 300m1 Pour adultes et enfants de 6 ans et plus. Mentions légales disponibles sur le site http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr SU N STAR FRANCE HLORHEIDINE



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