La planification initiale était de 6 implants L’implant 16 étant instable (15N.cm) nous avons décidé de rajouter un 7eme implant en place de 15 L’implant 16 a tout de même était incorporé dans le bridge provisoire, il s’en trouvera ainsi contenu une gingivectomie et une ostéoectomie sont nécessaires afin de remonter les dents en position plus apicale et ainsi situer la limite de la future fausse gencive dans une zone non visible La quantité de gencive kératinisée et la hauteur d’os disponible nous permettent de planifier cette double résection Fig. 33 et 34 avulsion des dents 11, 12, 13, 15, 21, 22, 24 et 25 Pose de 7 implants (l’implant 16 n’étant pas suffisamment stable à 15N.cm) tous les autres implants sont insérés à un couple supérieur à 30N.cm (Nobel Biocare active) Connexion de 7 piliers Multi unit abutment dont les 4 antérieurs sont angulés de 17° Fig. 35 et 36 Le protocole de réalisation du bridge provisoire est identique à celui décrit en amont (empreinte, occlusion…) Pose du bridge provisoire acrylique le jour même (laboratoire Eric Hennequin Marseille) Fig. 37 et 38 Contrôle radiographique après la mise en place du bridge, permettant d’objectiver la parfaite connexion des cylindres provisoires en titane sur les piliers Multi unit (passivité de la prothèse transitoire) Fig. 39 Traitement mandibulaire Pour la mandibule le concept de traitement choisi est celui du all On 4 qui se caractérise par la mise en place de 4 implants dont les 2 distaux sont angulés en avant des foramens mentonnier (3,4) Pour le traitement mandibulaire nous réalisons une ostéoectomie crestale pour retrouver de la largeur osseuse et un espace prothétique convenable dans les secteurs postérieurs Fig. 40, 41 et 42 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 fet LE FIL DENTAIRE N°154/23