Le Fil Dentaire n°154 octobre 2019
Le Fil Dentaire n°154 octobre 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°154 de octobre 2019

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 68

  • Taille du fichier PDF : 129 Mo

  • Dans ce numéro : réhabilitation complète du maxillaire atrophié.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOCUS CLINIC Dr. Jean-Pierre GARDELLA Exercice libéral privé Marseille RÉhAbILITATION PROThÉTIquE complète du maxillaire atrophié CAS CLINIquE 1 Histoire médicale : patient âgé de 60 ans, aucun antécédent médical, pas d’allergies, non –fumeur Raison de la consultation  : fonctionnelle, le patient ne pouvant plus mastiquer Examen extra-oral pas de bruit articulaire pas de latéro-déviation à l’ouverture patient migraineux Examen clinique maxillaire Classe dentaire type 2 Verrouillage sévère dans le secteur antérieur(over bite) tous les piliers de bridge sont infiltrés, les dents sont donc condamnées Egressions de compensation droite et gauche Perte d’attache entre 45 et 80% avec atteinte de furcation des dents pluri-radiculées Contrôle de plaque largement déficient Examen clinique mandibulaire Mobilité du bridge secteur 4 (perte d’attache sur le pilier postérieur et fracture de la 44) Bloc incisivo-canin égressé Perte d’attache de 45 à 90% Courbe de Spee marquée à droite comme à gauche Fig. 1, 2, 3, 4 et 5 Examens complémentaires CBCt Empreintes d’études duplicata des modèles Enregistrement des rapports maxillaires à l’aide d’un arc facial 18/LEFILDENTAIRE.COM Dr. Hugo GHERCI Exercice libéral privé Marseille Dr. Théo FASSY Exercice libéral privé Marseille Dr. Timour SAVINO Exercice libéral privé Marseille La prise en charge d’un cas de réhabilitation complète au maxillaire supérieur est un protocole thérapeutique acquis et de bien documenté dans la littérature. On réalise en amont de la chirurgie un projet prothétique ainsi qu’une planification a défaut de contre-indication le type de traitement sera la mise en charge immédiate (1,2) Montage diagnostic sur articulateur semi adaptable Traitement initial Mise en place d’une thérapeutique initiale parodontale avec enseignement des manœuvres d’hygiène bucco-dentaire (traitement ultrasonique de 3h30 en une seule fois « one step full mouth » avec antibiothérapie 2g amoxicilline par jour et bain de bouche à la Chlorhexidine avulsion 17 et 27 Coronoplasties de 16 et 26 afin d’obtenir une arcade de référence et un plan d’occlusion cohérent, nous permettant de conserver en l’état la maxillaire supérieure et de nous focaliser sur le traitement de l’arcade inférieure Traitement mandibulaire avulsion des dents 31, 32, 33, 34, 35, 41, 42, 43, 44 et 47 Pose de 6 implants Nobel Biocare MK IV dont 2 distaux rétro-foraminaux (36 et 46), la stabilité primaire de tous les implants est supérieure à 30N.cm 6 piliers Multi unit abutment sont immédiatement connectés aux implants une empreinte, l’enregistrement de l’occlusion, l’essayage esthétique puis la polymérisation du bridge provisoire sont réalisés dans la même journée Pose du bridge provisoire acrylique le jour même (laboratoire Eric Hennequin Marseille) Fig. 6, 7, 8 et 9 3 mois plus tard réalisation de la prothèse d’usage : armature usinée titane et dents acryliques (laboratoire Ceralor Jean Marc Etienne Nancy) Fig. 10, 11, 12 et 13
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