FOCUS CLINIC thermique de niveau intermédiaire des dM semi-critiques thermosensibles mais pouvant néanmoins tolérer une température de 90°C. L’intégration d’une phase de désinfection thermique dans le cycle de nettoyage, dispense de la pré-désinfection des instruments si ceux-ci sont pris en charge sans délai après leur utilisation [4]. Enfin, les fabricants proposent des adaptateurs spécifiques pour les porte-instruments dynamiques permettant l’irrigation des conduits internes. Pour ces différentes raisons, le laveurdésinfecteur constitue une solution de choix [8]. Contrôle des instruments et conditionnement avant de procéder au conditionnement des instruments, un contrôle minutieux de la propreté et du bon fonctionnement doit être assuré. tout instrument présentant un défaut ou des signes de corrosion doit être écarté du circuit. Le conditionnement doit être réalisé rapidement après le nettoyage. Il a pour but de protéger le matériel propre avant stérilisation puis de conserver l’état stérile après stérilisation. un dispositif non emballé ne pourra en aucun cas être considéré comme stérile au regard de la législation [1]. deux types de conditionnement existent  : les emballages souples à usage unique (ex  : feuille de papier crêpe ou de non tissé, gaine ou sachet en papier ou papier et plastique) et les conteneurs réutilisables. Le choix sera fonction entre autres des caractéristiques de l’instrument et des conditions de stockage jusqu’à utilisation. Les gaines et sachets de stérilisation peuvent être soit autoadhésifs soit thermoscellables, c’est ce dernier système de fermeture qui est à privilégier. La fermeture se fait au 22/LEFILDENTAIRE.COM moyen d’une soudeuse thermique, à 180°C et avec une force d’écrasement adaptée. La soudure doit être lisse, exempte de plis, continue, et d’une largeur minimum de 8 mm [6]. quelques précautions sont absolument à prendre lors du conditionnement  : - Les objets piquants, coupants et tranchants (OPCt) doivent être protégés par des tubulures pour préserver l’intégrité de l’emballage ; - La concavité des plateaux et cupules doit être tournée vers la face papier ; - Les dispositifs articulés doivent être démontés ou ouverts - La taille des gaines ou sachets doit être adaptée à l’objet à conditionner. Suffisamment d’espace aux extrémités et sur les bords doit être laissé pour permettre pendant la phase d’injection de la vapeur d’eau (stérilisation), une augmentation de volume du sachet ou de la gaine sans risquer une rupture des soudures. Stérilisation La stérilisation conduit à l’état stérile défini par la norme NF EN 556-1 « Pour qu’un dispositif médical puisse être étiqueté « stérile », la probabilité théorique qu’un microorganisme viable soit présent sur un dispositif doit être égale ou inférieure à 1 pour 106 », cet objectif étant unique quelle que soit la contamination initiale [9]. En odontologie, le procédé de stérilisation recommandé est le traitement thermique à la vapeur d’eau saturée au moyen d’un autoclave de type B (marqué CE 93/42/CEE et conforme à la norme NF EN 13060+a1). En vue de réduire