Le Fil Dentaire n°153 sep/oct 2019
Le Fil Dentaire n°153 sep/oct 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°153 de sep/oct 2019

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (206 x 297) mm

  • Nombre de pages : 60

  • Taille du fichier PDF : 79,9 Mo

  • Dans ce numéro : la chaine d'Asepsie.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOCUS CLINIC un thermolaveur n’assurera que les fonctions de nettoyage, voire de séchage, mais n’aura pas d’action désinfectante et ne permettra donc pas de se soustraire à l’étape de pré-désinfection en cas de traitement immédiat des instruments dès la fin du soin, sans manipulation supplémentaire, contrairement à un laveur-désinfecteur [13]. Ce dernier assurera le nettoyage, la désinfection et le séchage grâce à des cycles spécifiques alliant température et temps de traitement. Il est recommandé de se tourner vers ce type d’appareil afin de permettre un traitement efficace des dispositifs médicaux, et de garantir une désinfection de haut niveau pour les dispositifs médicaux thermosensibles ne supportant pas une montée en température jusqu’à 134°C. Le laveur-désinfecteur doit respecter la norme NF EN ISO 15883 [14] et être accompagné d’un contrat de maintenance. Il est préférable de s’assurer que ce contrat contienne les qualifications opérationnelles (QO), les qualifications des performances (QP) initiales ainsi que les éventuelles requalifications périodiques nécessaires dès lors qu’un paramètre pourrait être amené à modifier les performances de l’appareil. La Société Française des Sciences de la Stérilisation (SF2S) recommande une requalification annuelle [15]. La mise à disposition d’un système de contrôle de cycle et de traçabilité est fortement recommandée. Quelle que soit la méthode employée, l’état de propreté, la corrosion et le fonctionnement de chaque instrument doivent être visuellement contrôlés, et ce systématiquement avant le conditionnement [3,9,11]. Si les étapes de rinçage et de séchage ne sont pas assurées par le traitement automatisé, elles devront impérativement être réalisées manuellement. NETTOYAGE dES PORTE-INSTRuMENTS dYNAMIQuES (PId) L’utilisation des PId en bouche ainsi que le phénomène de « backflow » qui se produit lors de l’arrêt de leur fonctionnement entraîne inévitablement des salissures externes et internes et une rétro-contamination [16,19]. L’architecture interne complexe des PId rend leur nettoyage difficile, alors même qu’il est nécessaire à permettre une stérilisation efficace [11,18,20]. Leur traitement par trempage dans une solution désinfectante n’est pas recommandé à cause de risques de corrosions [19,21] et parce que des bulles d’air dans les lumières internes des PId pourraient réduire l’activité des désinfectants [22]. aussi, leur traitement est recommandé sans délai dans des automates assurant le nettoyage externe et interne, voire la désinfection des PId, et à ce titre, respectant la norme NF EN ISO 15883, qui précise dans sa partie NF EN ISO 15883-2 que les PId devraient être mis en rotation interne lors de leur traitement afin de fournir un nettoyage complet et efficace [14,16,19]. Il est recommandé pour des raisons d’ergonomie que ces appareils assurent également la lubrification contrôlée et le séchage des PId selon des paramètres réglés par le fabricant. En effet, ils éviteront un relargage d’eau ou d’huile pendant la phase obligatoire de stérilisation pouvant compromettre l’intégrité du conditionnement, et donc la bonne réalisation de la stérilisation. Si le traitement n’est pas effectué immédiatement, il convient de nettoyer/désinfecter extérieurement les PId à l’aide d’une lingette détergente/désinfectant, de les 30/LEFILDENTAIRE.COM emballer dans une de ces lingettes, et de les déposer dans une boîte fermée hermétiquement [9]. Ceci permettra de maintenir un état humide et d’éviter le séchage des souillures internes avant le traitement en automate, facilitant ainsi leur retrait. Il est clairement admis que le nettoyage manuel des PId n’est pas apte à garantir un nettoyage efficace de ces dispositifs médicaux [16,23]. de la même manière que les laveurs-désinfecteurs non dédiés, ceux dédiés aux PId doivent pouvoir bénéficier de QO, QP et requalifications périodiques, modalités qui devraient être contenues dans un contrat de maintenance. La difficulté d’évaluer le nettoyage proposé par les différents appareils dédiés devrait amener les fabricants à proposer des outils et des solutions simples et reproductibles pour garantir un nettoyage optimal [19]. bIbLIOGRAPHIE 1. NF EN 556-1. Stérilisation des dispositifs médicaux -Exigences relatives aux dispositifs médicaux en vue d'obtenir l'étiquetage StErILE - Partie 1  : exigences relatives aux dispositifs médicaux stérilisés au stade terminal. Février 2002 2. Missika P, Drouhet G, Zeitoun R. Hygiène, asepsie, ergonomie, un défi permanent. Collection JPIO, édition CdP, 2001 3. Offner D, Wurtz A, ForestiC, Musset AM. Optimiser sa chaîne de stérilisation selon les recommandations actuelles  : des clefs pour relever le défi. La Lettre de Stomatologie 2018, 79:38-46 4. NF EN 13727+A2. antiseptiques et désinfectants chimiques - Essai quantitatif de suspension pour l'évaluation de l'activité bactéricide en médecine - Méthode d'essai et prescriptions (phase 2, étape 1). décembre 2015 5. NF EN 14561. désinfectants chimiques et antiseptiques - Essai quantitatif de porte germe pour l'évaluation de l'activité bactéricide pour instruments utilisés en médecine humaine - Méthode d'essai et prescriptions (phase 2, étape 2). Mars 2007 6. NF EN 13624. désinfectants chimiques et antiseptiques - Essai quantitatif de suspension pour l'évaluation de l'activité fongicide ou levuricide en médecine - Méthode d'essai et prescriptions (phase 2, étape 1). Novembre 2013 7. NF EN 14562. désinfectants et antiseptiques chimiques - Essai quantitatif de porte germe pour l'évaluation de l'activité fongicide ou levuricide pour instruments utilisés en médecine humaine - Méthode d'essai et prescriptions (phase 2, étape 2). Septembre 2006 8. Bagg J, Smith AJ, Hurell D, McHugh S, Irvine G. Pre-sterilisation cleaning of re-usable instruments in general dental practice. Brit dent J 2007, 202:E22 9. Association dentaire française (ADF). Grille technique d’évaluation pour la prévention des infections associées aux soins. 2015 10. LambertC, pour l’Association Française de Stérilisation (AFS). Les ultrasons. thématiques 2014 de l’aFS, 2014. accessible sur  : https://www.sf2s-sterilisation.fr/wp-content/uploads/2016/08/ultrasons%20-%2026%2009%202014.pdf (consulté le 26.06.2019) 11. Direction Générale de la Santé (DGS), Ministère de la Santé. Guide de prévention des infections liées aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie, 2006 12. Ade A, ChauchatL, FreveJFO, Gagne S, Caron N, Bussieres JF. Comparison of decontamination efficacy of cleaning solutions on a biological safety cabinet workbench contaminated by cyclophosphamide. Can J Hosp Pharm2017, 70(6):407-14 13. Ministère de l’Emploi et de la Solidarité, Ministère de la Santé. Bonnes pratiques de pharmacie hospitalière. 1ère édition, juin 2001. 14. NF EN ISO 15883, parties 1, 2, et 5. Laveurs-désinfecteurs  : exigences et essais. 2014, 2009, et 2005 15. Société Française des Sciences de la Stérilisation (SF2S). Pratiques - Nettoyage. accessible sur  : https://www.sf2ssterilisation.fr/faq/pratiques/3/(consulté le 26.06.2019) 16. Offner D, BrissetL, Musset AM. Cleaning of dental handpieces  : a method to test its efficiency, and its evaluation with a washerdisinfectorlubricator-dryer. dent Open J 2016 ; 3(1):10e6. 17. Smith G, Smith A. Microbial contamination of used dental handpieces. am J Infect Control 2014 ; 42(9):1019e21. 18. Winter S, Smith A, Lappin D, McDonagh G, Kirk B. Failure of nonvacuum steam sterilization process for dental handpieces. J Hosp Infect 2017 ; 97:343e7. 19. Offner D, BrissetL, Musset AM. Evaluation of the mechanical cleaning efficacy of dental handpieces. 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