Le Fil Dentaire n°150 mai 2019
Le Fil Dentaire n°150 mai 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°150 de mai 2019

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 60

  • Taille du fichier PDF : 3 Mo

  • Dans ce numéro : dentisterie esthétique contemporaine.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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STEP BY STEP Rondoflex, Kavo) est effectué. Une bande matrice métal est positionnée au préalable pour protéger les dents adjacentes des particules d’alumine projetées (Fig. 10 & 11). Fig. 10 & 11  : une bande matrice métal est positionnée avant sablage afin de protéger les dents adjacentes des particules d’alumine. Cette même bande matrice est utilisée dans un deuxième temps lors de l’application de l’acide orthophosphorique pour garantir la protection des dents avoisinantes de l’etching (Fig. 12). Fig. 12  : l’acide orthophosphorique est mis en place selon la même technique. Ont lieu ensuite un rinçage abondant ainsi qu’un séchage avant la mise en place de bandes de téflon. Elles sont stabilisées par des « plots » de digue liquide (Opaldam, Utradent) et ont pour but d’isoler les dents à proximité de l’adhésif et du composite de collage (Fig. 13). L’adhésif (G-Premio BOND, GC) est appliqué puis photopolymérisé (selon les recommandations du fabriquant). En parallèle, l’overlay céramique est mordancé par la mise en place au niveau de son intrados d’acide fluorhydrique (Porcelain Etch, Ultradent), puis par l’application d’acide orthophosphorique afin de garantir l’élimination des excès de surmordançage de la céramique. La pièce est séchée 36/LEFILDENTAIRE.COM Fig 13  : des bandes de téflon (stabilisées par de la digue liquide) sont mises en place pour isoler les dents adjacentes. et le silane est apposé (G-Multi PRIMER, GC). La restauration est enfin enduite de composite de collage (G-Cem LinkForce, GC) avant mise en place. Le matériau est également appliqué au niveau des limites de préparation afin d'éviter la création de bulles au niveau de la limite. Il a la particularité d’être de type dual ce qui permet de s’assurer d’une prise complète même sous d’importantes épaisseurs de céramique (7). Les excès sont éliminés grâce à un pinceau imprégné de liquide de modelage (Modeling Liquid, GC) (Fig. 14) et la photopolymérisation à ensuite lieu (Fig. 15). Fig. 14  : les excès sont retirés à l’aide d’un pinceau (en veillant à bien les éliminer en interdentaire)… Fig. 15  : …la photopolymérisation est ensuite initiée… Elle est terminée sous gel de glycérine (Gradia Plus Air Barrier, GC) afin d’éviter la prise incomplète de la couche superficielle
inhibée par l’oxygène de l’air. (Fig. 16). Les excès n’ayant pu être éliminés initialement le sont après dépose du champ opératoire. Un cliché radiographique vient s’assurer de l’absence d’excédent de composite de collage, notamment en inter-dentaire. L’occlusion est contrôlée avant polissage complet de la pièce prothétique (Fig. 17). Fig. 16 :..avant d’être poursuivie après mise en place d’un gel de glycérine (Gradia Plus Air Barrier, GC). Fig. 17  : résultat immédiat après collage CONCLUSION Grâce aux techniques apportées par le collage, cette dent ayant subi une perte tissulaire importante a pu être restaurée sans recours à un moyen d’ancrage radiculaire. Les techniques adhésives permettent de s’inscrire dans la mouvance décrite par Pascal Magne (8) et augmentent la durée de vie de la dent sur l’arcade tout en assurant la préservation des tissus de manière optimale et en rendant possibles et plus aisées toutes les ré-interventions futures. BIBLIOGRAPHIE 1. Tirlet G, Attal J.P. Le gradient thérapeutique  : un concept médical pour les traitements esthétiques. Inf. Dent. 2009 ; 41/42  : 2561-68 2. Dietschi D, Duc O, krejci I, Sadan A. Biomechanical considerations for the restoration of endodontically treated teeth  : A systematic review of the literature. Part 1. Composition and micro- and macrostructure alterations.Quintessence Int. 2007 38(9)  : 733-43 3. Rocca G.T, Krejci I. Crown and post-free adhesive restorations for endodontically treated posterior teeth  : from direct composite to endocrowns. Eur. J. Esthet. Dent. 2013 ; 8(2)  : 154 – 177. 4. d’Incau E, Zunzarren R. Evolution des formes de préparation pour inlays/onlays postérieurs à la mandibule. Réal. Clin. 2014 ; 25(4)  : 317-26. 5. Veneziani M. Posterior indirect restorations  : updated inducations and the Morphology Driven Preparation Technique Int. J. Esthet. Dent. 2017 ; 12(2)  : 204-230. 6. -Ferraris F. Posterior Indirect Adhesive Restorations (PIAR)  : preparation designs and esthetics clinical protocol. Int. J. Esthet. Dent. 2017 ; 12(4)  : 482-502. 7. 1-Linden JJ, Swift EJ, Boyer DB, et al. Photo-activation of resin cements through porcelain veneers. J. Dent. Res. 1991 ; 70:154-177. 8. Magne P.Interview. Brit. Dent. J, 2012 213(4)  : 189-91



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