Le Fil Dentaire n°148 mars 2019
Le Fil Dentaire n°148 mars 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°148 de mars 2019

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 52

  • Taille du fichier PDF : 50,1 Mo

  • Dans ce numéro : les usures.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

Dans ce numéro...
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Dans cet article, nous nous bornerons uniquement à mettre en évidence l'utilité d'un microscope opératoire, dans la bonne réalisation des traitements en endodontie non-chirurgicale lE MicROScOPE En EndOdOnTiE nOn-cHiRuRGicAlE Son intérêt en endodontie (chirurgicale ou non) n'est plus à démontrer aujourd'hui. Une rapide recherche sur Pubmed « https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed » ou Cochrane « www.cochrane.org » saura convaincre les plus sceptiques. - Au cabinet j'utilise un microscope ZUMAX couplé à un Iphone 8 Plus pour la réalisation de photos (ou parfois de vidéos) qui servent tant aux correspondants qu'aux patients. - Cet outil permet un grossissement sur 6 échelons  : x4,1/x6,25/x10/x15/x25/x37,5). Illustrations du microscope ZUMAX avec iPhone 7 (possible jusqu’au X) fournies par la société Diffusion Laser & Technology. - Pour mieux comprendre la puissance de grossissement d'un microscope opératoire, je me suis amusé à immortaliser via mon Iphone le grossissement d'une pièce de 1 centime d'euro accolée à une règle graduée. - A titre de comparaison, le « diamètre » d'une grosse première molaire est sensiblement le même que celui de cette petite pièce, soit environ 10 mm. - Les grossissements ont été effectués par simple rotation de la molette d'agrandissement selon les 6 échelons possibles (voir ci-dessous) Gr. X1 - Oeil nu Gr. X3,5 – binoculaires Gr. X4,1 – ZUMAX/Iphone Gr. X6,5 – ZUMAX/Iphone Gr. X10 – ZUMAX/Iphone Gr. X15 – ZUMAX/Iphone Gr. X25 – ZUMAX/Iphone Gr. X37,5 – ZUMAX/Iphone Il est ainsi bien plus aisé d'appréhender l'utilité du microscope opératoire en endodontie où « voir » est gage de succès. N.B  : l'essentiel des traitements se font sous grossissement x10 à x15 (les autres grossissements étant plutôt dédiés à la recherche de canaux ou d'instruments par exemple). LE FIL DENTAIRE N°148/35
C’EST VOUS QUI V YEZ cAS cliniquE Voici un exemple clinique classique de traitement d'une première molaire maxillaire où les deux canaux mésiaux sont très proches l'un de l'autre et où il est fréquent que des confrères travaillant sans assistance optique (ou sous loupes à faible grossissement) « oublient » ce second canal mésial (dans mon exercice sa fréquence est de plus de 95%). Dans la séance nous avons réalisé sous microscope opératoire à l'aide du K-LASER (Diffusion Laser & Technology)  : – le traitement endodontique – un ancrage par tenon fibré (présilané) dans la racine Palatine à l'aide d'un composite Dual en masse dentine (après sablage des surfaces à 50 microns, mordançage/rinçage/séchage, bonding dual intracanalaire, photopolymérisation), – La reconstitution composite (A3/A2) – De cette manière nous assurons l'étanchéification complète immédiate du traitement endodontique. Cas clinique présenté  : patiente d'une quarantaine d'année, ayant été traitée quelques mois plus tôt par Onlay composite et présentant une nécrose complète avec lésions apicales aux apex de sa 26 (cas traité début octobre 2018) 3D  : lésion racine palatine 3D  : objectivation de 4 canaux (MV1 & 2, DV et P) 36/LEFILDENTAIRE.COM Radio pré-opératoire 3D  : Lésion racines vestibulaires Gr. x10 – cercle rouge correspond à la pièce de 1 centime en comparaison Gr. x10 – Objectivation des canaux dE l'uTiliTE du MicROScOPE OPERATOiRE En EndOdOnTiE nOn-cHiRuRGicAlE J'utilise le microscope ZUMAX couplé à un écran pour l'assistante et un Iphone 8 Plus pour les photos et vidéos. Cet équipement me permet de réaliser l'ensemble des actes associés à l'endodontie avec une grande précision et sécurité (du retrait d'une couronne/bridge à la réalisation de la dent provisoire en fin de traitement).



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