Le Fil Dentaire n°148 mars 2019
Le Fil Dentaire n°148 mars 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°148 de mars 2019

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 52

  • Taille du fichier PDF : 50,1 Mo

  • Dans ce numéro : les usures.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOCUS cOnVEnTiOn Maître Rudyard BESSIS Avocat à la Cour Ancien chirurgien-dentiste D’abord, la reconstitution d’usure dentaire peut-elle générer des remboursements ? Comment sont interprétés les textes en cas de rajout par composite ou par inlay-onlay. Pour la Mission Nationale Dentaire, « l’acte d’obturation dentaire définitive est l’acte thérapeutique d’un état pathologique et/ou traumatique de l’organe dentaire avec perte de substance. Le libellé de cet article exclut tout traitement ou matériau à caractère provisoire. » En d’autres termes, la perte de substance du fait d’un état « traumatique » entre dans la définition des obturations dentaires qui sont prises en charge par les organismes sociaux. Or, la bruxomanie entraîne une perte de substance dont l’origine est indiscutablement traumatique. De sorte que toutes les cotations qui seraient appliquées font l’objet de remboursements quel que soit le mode de reconstitution et quels que soient les matériaux utilisés. Voici les différentes cotations en fonction du mode de reconstitution et de la localisation de la dent. DÉFINITION DE L’ACTE 07.02.02.05 Restauration d'une dent d’un secteur incisivo canin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire DÉFINITION DE L’ACTE 07.02.02.05 Restauration d’une dent d’un secteur prémolo-molaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 32/LEFILDENTAIRE.COM L’USURE ET LA CCAM Lorsque l’on évoque un sujet aussi sensible que l’usure dentaire, indépendamment des causes initiatrices d’un tel problème, se poseront les questions de la réhabilitation et réparation des tissus agressés, du devis ainsi que, bien entendu, des cotations et des remboursements éventuels. Cotation CCAM HBMD044 Cotation CCAM HBMD038 BASE REMBOURSEMENT CCAM TARIF OPPOSABLE 43 € BASE REMBOURSEMENT CCAM TARIF OPPOSABLE 40,97 € Dans le cas d’une reconstitution par inlay-onlay, alors il serait loisible d’appliquer la cotation suivante  : DÉFINITION DE L’ACTE 07.02.02.05 Restauration d’une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] Cotation CCAM HBMD055 BASE REMBOURSEMENT CCAM TARIF NON-OPPOSABLE 40,97 € Qu’en est-il des couronnes dentaires ? Le texte de la CCAM précise que la cotation n’est possible qu’à une certaine condition formulée ainsi  : « Couronne dentaire fixée dento portée quand la dent ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient. » Cela signifie que si la perte de substance est trop faible (sans que ce qualificatif ne soit précisément défini) alors la cotation de la couronne n’est pas possible. Mais si la quantité de tissu à reconstituer est trop importante, alors la cotation d’une couronne est permise. De la même façon que pour les cavités, les cotations de couronnes sont autorisées en cas de bruxomanie, ce qui permet une prise en charge par les organismes sociaux et par les complémentaires santé. La même analyse est transposable aux cotations de bridges. L’usure dentaire comme la carie d’origine bactérienne entrent dans la définition des autorisations de cotation des obturations et des prothèses qui seront prises en charge. C’est un acquis toujours bon à garder. Cet article n’a pas pris en considération les futures modifications des cotations apportées par la Convention dentaire d’août 2018. Nous renvoyons les lecteurs au numéro de février 2019 qui reprend en détail toutes les nouvelles cotations qui seront introduites en avril prochain.



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