Le Fil Dentaire n°147 février 2019
Le Fil Dentaire n°147 février 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°147 de février 2019

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 52

  • Taille du fichier PDF : 66,5 Mo

  • Dans ce numéro : augmentation osseuse horizontale.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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FOCUS CLINIC LES Dr. Pierre KELLER Activité libérale de chirurgie orale et implantologie, Strasbourg-Kehl Attaché de l’hôpital de Strasbourg, service de chirurgie buccale Master of Oral Medicine in Implantology, Université de Münster, Allemagne Ancien assistant en chirurgie orale, clinique Schloss Schellenstein, Allemagne (Prof. Dr. F. Khoury) Maîtrise en Science Biologique et Médicale, Strasbourg, France Dr. Romain DOLIVEUX Chirurgie exclusive, Mulhouse, France Spécialiste en chirurgie orale, Université de Münster Allemagne Master of science in Implantology and dental surgery, Université de Münster, Allemagne CES Biomatériaux, Université de Marseille, France Ancien chef de service de la clinique Schloss Schellenstein (Prof. F Khoury), Olsberg, Allemagne 22/LEFILDENTAIRE.COM AUGMENTATIONS LATÉRALES avec de l’os autogène La bonne gestion des tissus durs comme celle des tissus mous est une des clés pour une restauration implantaire esthétique et fonctionnelle. Ce faisant, l’os autogène garde son statut de gold standard pour la reconstruction de grands défauts alvéolaires, grâce à sa capacité de cicatrisation et sa prédictibilité. Ici, la technique de greffe évoquée est basée sur la préparation de blocs osseux corticaux prélevés de la région rétromolaire mandibulaire. Un prélèvement réalisé selon un protocole précis utilisant la MicroSaw (Dentsply Sirona) permet un prélèvement rapide et sûr. Un nouveau contour de crête est réalisé en fixant de fines plaques corticales à distance du site receveur. Ce coffrage est alors comblé par de l’os autogène en petites particules, véritable acteur du processus de régénération. LE PRÉLÈVEMENT RÉTROMOLAIRE L’utilisation d’os autogène suppose un site de prélèvement. Certains prélèvements sont extra oraux tels que celui iliaque, pariétal, tibial ou encore costal. Cependant ils présentent un certain nombre d’inconvénients et ne peuvent être réalisés en cabinet dentaire. Les prélèvements intra-oraux peuvent être effectués sous anesthésie locale en un temps relativement court. La proximité du site donneur et du site greffé limite le temps chirurgical (Misch, 1997). La zone rétromolaire mandibulaire est un site de premier choix  : La ligne oblique externe s’étend de la partie antérieure du ramus jusqu’au corps de la mandibule (Khoury, 1999). Cette structure est délimitée par un plateau qui se situe en dehors de la crête alvéolaire. Ce volume peut être plus ou moins important et étendu de manière individuelle sur chaque patient. La radiographie panoramique permet la localisation du canal mandibulaire et du foramen mentonnier. La palpation digitale de cette structure est une étape essentielle pour l’estimation de son volume. Ces examens peuvent être complétés par un examen cône beam pour évaluer exactement certains risques anatomiques. Un antibiotique est administré par voie orale et commencé la veille de l’intervention (Amoxicilline 1g) et pris pendant 8 à 10 jours post opératoires. Dans tous les cas un bain de bouche à la Chlorhexidine 0,02%, des corticoides (predinisolone 1 mg/kg/3 jours) et des antalgiques (Paracetamol 1 g) sont prescrits. Une anesthésie locale par infiltration vestibulaire et linguale (4% articaine et 1  : 100 000 epinéphrine (Ultracaine forte, Dentsply) est suffisante et diminue le risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur, en comparaison avec une anesthésie tronculaire. L’incision initiale en trapèze est située en vestibulaire de la crête alvéolaire. Un



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