Le Fil Dentaire n°143 octobre 2018
Le Fil Dentaire n°143 octobre 2018
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°143 de octobre 2018

  • Périodicité : mensuel

  • Editeur : COLEL

  • Format : (210 x 297) mm

  • Nombre de pages : 84

  • Taille du fichier PDF : 178 Mo

  • Dans ce numéro : esthétique 2.0.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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STEP MyMHHHH !!! !!! !!! !!! ! I ! des MicrMMfacettesMcéraMiMueM !!! !!! !!! !!! ! I !!! ! I !!! I !!! !!! I !!! !!! !!! I !!! !!! !, !!! !!!'@ ! B6PA7AB3 23 ! B/7@3 ! 373C@ &CD@73@ 23 ! @/ ! 13 !!! !!!. !!! !!! !!! ! -7A7B7 ! 5'@ ! 43AA ! @ !/2/AA/6 4/1C:BG ! 4 ! 3 ! B/: ! 32317 ! 3 ! ! 3@CA/:3 ! !'/AB'@3A723 ! B ! 4 B63 ! C@ ! ! 3/ ! ! 1/23 ! G ! 4 ! AB63B71 ! 3 ! B7AB@G ! 3 ! 03@ ! 4 B63 ! ! 3@71/ ! ! 1/23 ! G ! 4 ! AB63B71 ! 3 ! B7AB@G/ ! 2 B63 ! ! 3@71/ ! ! 1/23 ! G ! 4) 3AB ! @/B7D3 ! 3 ! B7AB@G HH ! # ! ! # !!! ! ! ) !!! & ! Devant des malpositions dentaires, le traitement de choix est l’orthodontie mi me chez l’adulte. Cependant, au quotidien, nous sommes fréquemment sollicités par des patients refusant l’idée d’un traitement orthodontique souvent long ou parce que les dents ellesEmi mes présentent des défauts esthétiques en dehors de leur positionnement. Dans ces cas, tels ceux de la correction d’une malposition ou d’une léggre rotation, nous sommes naturellement amenés d proposer des solutions simples, rapides, esthétiques, nonE invasives, avec un résultat esthétique immédiat. Les facettes céramiques en général mais surtout les microEfacettes E chips E feldspathiques noEprepconstituent donc une réponse particuligrement appropriée d ce type de demandes. Du fait de leur extri me finesse et de leur petitesse, l’utilisation du fraisage par CadECam n’est pas la technique la mieux adaptée d ce type de restaurations. On distingue donc E méthodes traditionnelles pour leur réalisation E l L’une sur feuille de platine, qui nécessite un savoirEfaire, une expérience et une grande dextérité. Le temps de mise en oeuvre est assez réduit Ecar le travail s’effectue directement sur le modgleE, la qualité optique est excellente, non altérée par l’interaction entre le revi tement et la céramique de la seconde technique. l La seconde méthode, sur revi tement réfractaire, est plus simple, mais plus longue. En effet il faut réaliser un duplicata en revi tement du modgle primaire. Cependant il faut aussi noter que le E sablage E d la bille de verre du revi tement est une étape trgs risquée et délicate de ce procédé. Le modgle primaire peutEi tre réalisé soit sous forme alvéolaire, dit’d carottes’, soit conventionnel sur plaque en plastique Etype ZeizerEGiroformEetc…E Le modgle sur plaque en plastique présente une qualité de précision supérieure. En effet, le repositionnement manuel des carottes dans l’empreinte primaire, propre au modgle alvéolaire, peut le rendre imprécis. Un enfoncement insuffisant ou une infime rotation de la carotte suffit d nuire d la qualité et d la précision des points de contacts des éléments céramique, ce qui augmente ainsi la difficulté du placement en bouche. Outre ses caractéristiques optiques indéniables, la céramique feldspathique offre une large palette de possibilités de stratifications et de masquage partiel ou total d’un substrat jugé trop coloré. En effet, comparé d un matériau comme le Disilicate de Lithium, d épaisseur équivalente, on pourra plus facilement masquer des zones bien délimitées sur de trgs faibles épaisseurs Etétracycline par exempleE sans pour autant avoir une opacité générale sur la restauration.. ar exemple, pour une microEfacette ayant pour but de fermer un diastgme, on pourra stratifier une partie cervicale plus opaque et un dégradé plus transparent proche du bord incisif. Dans les cas de micro facettes noEpreptrgs fines EE.E d E.E mmE le matériau Disilicate de Lithium n’est pas le mieux adapté. CeluiEci utilise la méthode de la cire perdue. On positionne l’élément sur une tige en cire d’environ E millimgtres de diamgtre pour pouvoir le placer sur un cl ne, puis dans un cylindre. Une fois pressé, il faudrait donc couper cette tige, la gratter puis polir l’élément. Eutrement dit, sur une pigce mesurant deux ou trois millimgtres et de quelques dixigmes d’épaisseur, cela s’avgre extri mement compliqué, voire impossible.. our les facettes trgs fines en Disilicate de Lithium, le grattage et le polissage ‘entre les
doigts’sans les fi ler ou les casser au laboratoire, ainsi que l’obtention d’une finition en lame de couteau relgvent de l’exploit. En raison de la trop grande différence de dureté entre le Disilicate de Lithium et la dent naturelle, l’affinage et le polissage parfait du joint aprgs collage est quant d lui quasiment du domaine de l’impossible.. our les micro facettes noEprepen particulier, il est judicieux pour faciliter le bon positionnement de l’élément lors du collage, de ménager des petites zones de stabilisation, sorte de petites extensions de céramique, linguales ou incisives, qui seront ensuite minutieusement supprimées et repolies en bouche. cgalement, pour faciliter le positionnement en bouche, la réalisation de surfaces de contact aux dents adjacentes, plutl t que des points, faciliteront le travail du clinicien. La technique des microEchips est particuligrement intéressante pour les cas de canines, soit en rotation, soit exagérément pointues Ecommunément appelées ‘canines de vampires’E. Tout en conservant la SIG, ETURE propre d chaque sourire, on améliore significativement et sans la moindre dégradation tissulaire, un aspect souvent trgs inesthétique. Dans les cas de correction de canines pointues, les microE facettes seront généralement réalisées sur la face mésioEpalatine de la dent et cela contribuera d les rendre moins agressives. Dans le but de cacher le joint de finition et dans la mesure du possible, on fera coïncider le positionnement des bords des micro facettes sur les lignes de transition des dents naturelles. De cette manigre, le joint sera plus discret, moins perceptible, dans cette zone d forte réflection lumineuse. Le polissage en bouche s’en trouvera aussi grandement facilité. HHHHH°H. roto"ole p"oto pour le proBet est"étiIue ""erEeture des diastgEes au EaPillaire supérieur. 3n dupli"ata du Eodgle dVorigine sans au"une "orre"tion est "onserNé pour la présentation du proBet au patient et pour IuVil Nisualise la trans"orEation. # ! ! # !!! ! ! ) ! ! L !!! ! HH



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