CLINIC FOCUS 13 Nous avons une discussion et des explications sur les différentes options avec la patiente, et nous lui proposons de visualiser le projet via un waxup (fig. 13). La réalisation du waxup se fait en fonction du DSD qui nous donne toutes les indications nécessaires  : forme, position des dents, largeur et hauteur, grâce à la réglette, qu’il faudra préalablement calibrer, sans oublier la dextérité et l’expérience du prothésiste qui le réalise. Le wax-up se réalise à l’aide d’un pied à coulisse pour mesurer les dents faites en cire, les photos avec le DSD et les mesures prises sur ces photos. Après la validation du projet, nous pouvons commencer le traitement. 14 15 16 28/LEFILDENTAIRE.COM 17 La première étape fut de réaliser la dépose du bridge, l’extraction des dents support, et la pose des implants ainsi qu’une greffe gingivale. La réalisation des provisoires nous permet de modeler la gencive comme nous le souhaitions grâce à l’émergence des piliers (fig. 14 et 15) Après 6 mois de cicatrisation, nous avons pu envisager une prise d’empreinte et la réalisation des prothèses d’usage. Des piliers définitifs en zircone sont confectionnés(fig. 16), collés sur une embase titane, sur 11 et 21, avec deux chapes en zircone stratifiées avec de la céramique Emax. Les latérales et canines seront réalisées en facettes avec de l’Emax LT stratifiées (fig. 17). L’ensemble sera vissé, scellé pour le plus grand bonheur de la patiente (fig. 18, 19 et 20). 18 19 20 CONCLUSION De nos jours, on se doit, pour les patients, d’être le plus prédictible possible. Le Digital Smile Design peut nous aider dans cette démarche. Pour les cas des plus simples aux plus complexes, il est possible d’étudier et d’élaborer différents plans de traitements et de gérer le sourire dentaire, le sourire gingival et la position des implants si nécessaire. Cela n’est possible qu’avec un protocole photo précis, un peu de réflexion et de temps passé sur votre ordinateur pour la réalisation d’un DSD. Le DSD ne brime pas le prothésiste dans sa création, il n’est pas un outil de standardisation des sourires, c’est un outil de communication qui permet au prothésiste d’exprimer son sens artistique.