CLINIC STEP BY STEP 19 20 l Pose de 2 implants 36 37. (Fig. 14) l Fin du traitement orthodontique. (Fig. 15) l Dépose de l’appareillage orthodontique/Contention fixée maxillaire et mandibulaire Mise en bouche le jour même des couronnes transitoires sur implants 36 37. (Fig. 16) rie4Y t':jedijak:t. -""".""."'. I 4., fi4.-  : _.-:" - 11". -'lel 15 è...11 Couronnes transitoires sur implants 36 37 mises en place le jour de la deṕose de l'appareillage orthodontique pour éviter la rećidive (Dr PM Verdalle) Noter l'inflammation gingivale lieé à la deṕose de la minivis près de 26 16 17 Situation initiale Situation en fin de traitement orthodontique (Dr Carat) Avulsion de 15 maintenant que la fonction est rétablie du côtédroit 21 e 28/LEFILDENTAIRE.COM 18 Radio de contrôle implant 15 Couronnes d’usage sur dents 24 et sur implants 15 36 37 en place (Dr Estelle Carreyre, Cestas) 7 MitL., i - 111111r. 1 Situation finale - contention orthodontique doubleé afin d'ameĺiorer sa stabilitédans le temps (Dr Thomas Carat) 14 Implants 36 37 - 5 mois post-greffe osseuse (Dr PM Verdalle) La réalisation d’une longue séance de maintenance est nécessaire à cette période. Car, malgré les maintenances régulières au cabinet et les efforts du patient au quotidien, le dispositif orthodontique rend les manœuvres d’hygiène quotidiennes plus délicates pour le patient. l Extraction de 15 – Implantation différée (2 mois). (Fig. 17 et 18) l Réalisation des couronnes d’usage 36 37 15 sur implants et 24 sur dent. (Fig. 19 à 21) l Le plan de traitement s’il en est là aujourd’hui, ne peut pas être considéré comme terminé. La dent 46 va être extraite et remplacée par un implant. Le pronostic des dents 26 et 27 reste quant à lui réservé, et ces dents seront certainement à plus ou moins long terme également remplacé par des implants. CONCLUSION Dans le cas présenté, le traitement a duré 2 ans. Des compromis ont été acceptés  : l différer l’avulsion de 15 et 46 pour conserver la fonction côté droit pendant la durée du traitement côté gauche l fermer l’espace des dents 31 25 extraites pour limiter le nombre d’implants posés et ainsi le coût global du traitement l conserver 26 27 tant qu’elles sont asymptomatiques et stables sur le plan parodontal pour échelonner les dépenses dans le temps. Les différents intervenants ont pris tour à tour, le rôle de chef d’orchestre du plan de traitement pluridisciplinaire. Ainsi, si le parodontiste prend les commandes pour donner le feu vert à l’orthodontiste une fois la situation assainie ; c’est ensuite l’orthodontiste qui va prendre les commandes et diriger l’équipe  : augmenter la fréquence des maintenances si nécessaire, valider la période à laquelle réaliser la greffe osseuse quand ses déplacements dentaires sont suffisamment avancés, etc… La contention orthodontique est d’ailleurs avec la maintenance parodontale, l’une des étapes clés pour maintenir les résultats obtenus dans le temps.