8 brochure à chacun des membres de la police). Là encore, une évaluation [12] menée sur 4 178 policiers, couvrant douze années, a permis de montrer qu’ils avaient une bonne connaissance du programme – qu’ils trouvaient par ailleurs utile. Surtout, il a été constaté une baisse importante du nombre de suicides dans la population ciblée (‐ 79%) en comparaison aux autres forces de police du Québec (+ 11%). Un article scientifique récent de Hofstra [5] a fait le point sur les différentes stratégies de prévention évaluées lors de ces dernières années. À nouveau, ces deux programmes (présentés ci‐avant  : Connecticut et Québec) qui combinent plusieurs approches ressortent particulièrement de cette analyse, puisque leur efficacité apparaît supérieure à celle des autres programmes. Il semble même que plus un programme fait le choix de combiner différents niveaux d’action, plus son niveau d’efficacité est important. En effet, l’efficacité totale du programme apparaît supérieure à la somme des effets imputables à chacune des parties du programme. Ainsi, un programme multimodal de prévention du suicide permet de retirer un bénéfice maximal de ses différentes composantes en permettant une synergie. De plus, un article récent de Matsubayashi [13] montre que les pays qui ont fait l’effort de se RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES [1] Mouquet M.‐C., Bellamy V. Suicides et tentatives de suicide en France. Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) Études et Résultats, mai 2006, n o 488. En ligne  : https://drees. solidarites‐sante.gouv.fr/IMG/pdf/er488.pdf [2] Suicide rate estimates, age‐standardized. Estimates by country. Observatoire de la santé mondiale – Organisation mondiale de la santé (OMS). En ligne  : http://apps.who.int/gho/data/view.main. MHSUICIDEASDRREGv ? lang=fr [3] Committee on Prevention of Mental Disorders Division of Biobehavioral Sciences and Mental Disorders, Institute of Medicine Washington, Mrazek P.J., Haggerty R. J. (éds.) Reducing Risks for Mental Disorders  : Frontiers for Preventive Intervention Research. 1994. En ligne  : https://www.nap. edu/catalog/2139/reducing‐risks‐for‐mentaldisorders‐frontiers‐for‐preventive‐interventionresearch [4] Gordon R.S. An operational classification of disease prevention. Public Health Reports, 1983, vol. 98, n o 2  : p.107‐109. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1424415/pdf/pubhealthrep00112‐0005.pdf doter d’un programme national de prévention du suicide ont eu de meilleurs résultats sur la mortalité que les pays comparables sans plan national. En France  : VigilanS En France, un programme de veille [14] auprès de patients ayant réalisé une tentative de suicide (VigilanS) a été implanté dans les départements du Nord et du Pas‐de‐Calais depuis 2015. Ce type de prévention apparaît pleinement s’inscrire dans cette démarche en déclinant plusieurs actions au fur et à mesure de son implantation  : en plus de la veille par appel téléphonique et/ou par carte postale s’est ajoutée une dimension de mise en réseau puisque les médecins traitants, les services d’urgences, les psychiatres ont aujourd’hui identifié ce dispositif sur lequel ils s’appuient plus volontiers. Ce réseau s’étend encore davantage aujourd’hui, en y incluant tous les dispositifs médico‐sociaux et le milieu associatif. En parallèle a émergé le besoin de mieux se former à l’évaluation du risque suicidaire et à l’intervention en situation de crise auprès des différents intervenants de ce réseau nouvellement constitué. Ce programme est en cours d’extension à l’ensemble du territoire national (voir les autres articles sur VigilanS dans ce même dossier). [5] Hofstra E., van NieuwenhuizenC., Bakker M., Özgül D., Elfeddali I., de Jong S. J. et al. Effectiveness of suicide prevention interventions  : A systematic review and meta‐analysis. General Hospital Psychiatry, 8 mai 2019 pii  : S0163‐8343(18)30509‐7. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31078311 [6] Vuagnat A. Recurrence and mortality 1 year after hospital admission for non‐fatal self‐harm  : a nationwide population‐based study. Epidemiology and Psychiatric Science, février 2019, n o 18  : p.1‐10. [7] Ballard E. D., ZarateC.A. Jr. Preventing suicide  : A multicausal model requires multimodal research and intervention. Bipolar Disorders, septembre 2018, vol. 20, n o 6  : p.558‐559. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC6175633/pdf/nihms960112.pdf [8] Organisation mondiale de la santé (OMS). Prévention du suicide. L’état d’urgence mondial. OMS, 2014  : 89 p.En ligne  : https://www.who.int/mental_health/suicide‐prevention/world_report_2014/fr/[9] Knox K.L., Litts D. A., Talcott G. W., Feig J.C., Caine E. D. Risk of suicide and related adverse outcomes after exposure to a suicide prevention programme in the US Air Force  : cohort study. British Medical Journal, 13 décembre 2003, vol. 327, n o 7428  : 1376. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC292986/[10] Hegerl U., Althaus D., Schmidtke A., Nikiewski G. The alliance against depression  : 2‐year evaluation of a community‐based intervention to reduce L’AUTEUR DÉCLARE N’AVOIR AUCUN LIEN NI CONFLIT D’INTÉRÊTS AU REGARD DU CONTENU DE CET ARTICLE. En complément, un programme multimodal de prévention du suicide en commun avec nos amis québécois est prévu pour 2020 sur les deux territoires (France et Québec). Coopération Québec‐France sur la dépression et l’isolement (CQFDi) [15] combine les trois approches  : universelle avec un site Internet visant à améliorer la « littératie 2 » sociale en population générale ; sélective avec la formation des médecins généralistes et des travailleurs sociaux au dépistage, à l’évaluation et à l’orientation des personnes présentant des facteurs de risque tels que la dépression et l’isolement ; ciblée avec le maintien d’un lien (suivi et recontact téléphonique) des suicidants et des personnes isolées. En conclusion, il apparaît assez nettement que la complexité que nous propose la prévention des conduites suicidaires doit nous amener à prévoir une stratégie de prévention multimodale, combinée, couvrant l’ensemble de la population tout en s’adaptant à certaines spécificités, dans un cadre d’action de prévention national. 1. Signes de suicide (NDLR). 2. Aptitude à lire, à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie quotidienne (NDLR). suicidality. Psychological Medicine, septembre 2006, vol. 36, n o 9  : p.1225‐1233. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16707028 [11] Schilling E. A., Aseltine R. H. Jr., James A. The SOS Suicide Prevention Program  : Further Evidence of Efficacy and Effectiveness. Prevention Sciences, février 2016, vol. 17, n o 2  : p.157‐166. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26314868 [12] Mishara B.L., Martin N. Effects of a comprehensive police suicide prevention program. Crisis, janvier 2012, vol. 33, n o 3  : p.162‐168. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3380405/[13] Matsubayashi T., Ueda M. The effect of national suicide prevention programs on suicide rates in 21 OECD nations. Social Science & Medicine, novembre 2011, vol. 73, n o 9  : p.1395‐400. En ligne  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21940085 [14] Jardon V., DebienC., Duhem S., Morgiève M., Ducrocq F., Vaiva G. Un exemple de système de veille post‐hospitalière des suicidants. L’Encéphale, 2019, n o 45, Suppl. 1  : S13‐S21. En ligne  : https://www.em‐consulte.com/es/article/1268135/un‐exemplede‐systeme‐de‐veille‐post‐hospitaliere‐ [15] Kopp‐BigaultC., Walter M. Prévention du suicide des personnes âgées en France. Vers une stratégie multimodale de lutte contre la dépression et l’isolement  : CQFDi. L’Encéphale, 2019, vol. 45, Suppl 1  : S35‐S37. En ligne  : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0013700618302057