In Vivo n°18 sep à déc 2019
In Vivo n°18 sep à déc 2019
  • Prix facial : gratuit

  • Parution : n°18 de sep à déc 2019

  • Périodicité : trimestriel

  • Editeur : Centre Hospitalier Universitaire Vaudois

  • Format : (170 x 230) mm

  • Nombre de pages : 80

  • Taille du fichier PDF : 11,7 Mo

  • Dans ce numéro : plongée au coeur d'un essai clinique.

  • Prix de vente (PDF) : gratuit

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MENS SANA TENDANCE le système respiratoire, la tension artérielle, etc. « Son intérêt est qu’elle permet de personnaliser le traitement en modulant le taux de nicotine selon la dépendance du patient », explique Jacques Cornuz. Si l’on remplace bien un produit toxique par un autre, la vaporette, qui ne contient ni goudron ni les centaines d’autres substances nocives présentes dans la fumée de la cigarette lorsqu’elle est consumée, serait nettement moins délétère selon le tabacologue. COMME L’HÉROÏNE Dans l’attente des résultats de l’étude, les fumeurs qui souhaitent écraser leur dernière cigarette peuvent se tourner vers une série de méthodes éprouvées pour trouver du soutien (voir encadré p.38). Mais le niveau de dépendance au tabac varie beaucoup d’une personne à l’autre. « Un facteur génétique entre en jeu  : certaines personnes tolèrent bien la nicotine et d’autres ne la supportent pas », explique Jean-François Etter, professeur de santé publique à l’Université de Genève et responsable du site Stop-tabac.ch. Un environnement peuplé de fumeurs, des troubles psychiques, la consommation d’alcool et de drogues dressent aussi des obstacles supplémentaires sur le chemin du sevrage. Les experts considèrent la dépendance à la nicotine comme presque aussi forte que celle à l’héroïne. Ils estiment qu’il faut en moyenne quatre ou cinq tentatives pour parvenir à s’en passer définitivement. Les cigarettiers connaissent depuis longtemps cette propriété addictive de la nicotine. « Dès le début des années 1960, ils savaient qu’elle créait une forte dépendance, alors qu’un consensus a été atteint chez les scientifiques seulement dans les années 1980, même si le lien entre fumer et le cancer du poumon avait été établi 30 ans plus tôt », relève Jacques Olivier, médecin et auteur d’une thèse de doctorat sur le sujet. La stratégie des cigarettiers a toujours été de vendre la « liberté », fait-il valoir, suggérant au consommateur que fumer demeure un choix libre et responsable. 40 LA SUISSE SOUS INFLUENCE D’UN PUISSANT LOBBY Pour protéger ses intérêts, l’industrie du tabac a déployé d’énormes ressources financières, humaines et scientifiques. C’est ce que nous apprend la thèse du médecin Jacques Olivier. « Lors des fameux procès des grandes compagnies de tabac aux États-Unis, dans les années 1990, l’Association suisse des fabricants de cigarettes (ASFC) organisait des lunchs à Berne avec des parlementaires, pour expliquer sa version des faits », illustre-t-il. Les cigarettiers ont aussi financé des partis politiques et soutenu un chercheur de l’EPFZ qui travaillait sur les prétendus effets positifs de la cigarette. « Le système politique suisse est un terreau très favorable à l’industrie du tabac grâce à son libéralisme, son corporatisme et son parlement de milice  : quatre présidents successifs de l’ASFC ont été conseillers nationaux », observe le chercheur. AMMONIAC ET MANIPULATIONS Mais simultanément, ils se sont ingéniés à manipuler la teneur en nicotine de leurs produits. Selon la variété de tabac cultivé, le design de la cigarette et la ventilation du filtre, le taux de nicotine ingéré peut varier, explique Jacques Olivier. « Quant à l’ajout d’ammoniac, une innovation de Philip Morris avec Marlboro en 1964, il avait pour but d’augmenter l’absorption de la nicotine par les alvéoles pulmonaires. » Similairement, aujourd’hui, la Juul, une vaporette qui connaît un fort succès, est accusée de vaporiser une nicotine très rapidement assimilée. Mais au-delà des tentatives individuelles pour se libérer du tabagisme, qui tue 9’500 personnes par an en Suisse (environ 15% de tous les décès) et coûte quelque 10 milliards de francs à la société, « il faut surtout une politique de santé publique efficace », insiste Reto Auer. « La Suisse, plus mauvaise élève des pays de l’OCDE, doit suivre les recommandations de l’OMS  : augmenter le prix des cigarettes via les taxes, interdire la publicité (directe et indirecte) et le tabac dans tous les lieux publics et de travail, mettre en garde la population contre les dangers du tabagisme et mener des campagnes de prévention, notamment auprès des jeunes. Mais toutes ces mesures doivent être prises dans une approche respectueuse des personnes qui fument », souligne le médecin, qui cite le mantra du professeur américain SteveSchroeder  : « Hate the smoke, love the smoker »./Pour en savoir plus sur l’étude ESTxENDS, qui porte sur l’arrêt du tabac à l’aide d’une vaporette  : www.estxends.ch 1 Jacques Olivier, « Les fabricants de cigarettes face à la question tabac et santé en suisse (1962–2003) », 2019. Celle-ci a été soutenue en avril 2019 à la Faculté de biologie et de médecine de l’Université de Lausanne (UNIL).
PHILIPPE GÉTAZ MENS SANA PROSPECTION LA RÉANIMATION, UN MONDE ENTRE CHIEN ET LOUP PEUPLÉS DE PATIENTS INCONSCIENTS ET DE MACHINES ULTRA-PERFORMANTES, LES SERVICES DE SOINS INTENSIFS INTRIGUENT. IN VIVO LÈVE LE VOILE SUR CE MONDE MAL CONNU ET SUR SES HABITANTS. Respirateurs, pompes cœur-poumon ou encore pompes à médicaments  : dans les services de soins intensifs, le corps humain est souvent relié à des machines high-tech. 41 TEXTE  : PATRICIA MICHAUD



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