ı Teyssedoux, maman d’une jolie Lou, à Sousceyrac. diatres du département ou aux médecins généralistes, la PMI prévient, accompagne, conseille, oriente. Une petite heure durant, Isabelle et Isabelle ont échangé : « Je pars du principe que tout conseil est bon à prendre. Alors, je ne peux que me réjouir de cette visite », avoue la jeune maman, encore plus rassurée sur la parfaite santé de sa petite Lou. Dialogue avec les parents Outre un travail “sur mesure” auprès des familles, les puéricultrices accompagnent aussi les assistantes maternelles. Elles instruisent, avec le médecin et l’assistante sociale, le dossier d’agrément et rendent des visites régulières aux assistantes maternelles. « Je peux les aider à mieux comprendre les enfants, à régler quelques problèmes, des incompréhensions parfois. Cela passe par le dialogue, et notamment avec les parents », assure Isabelle Tasta, puéricultrice. “Ici, on a le temps de discuter” Au sein du service de la Protection maternelle et infantile, des médecins assurent des consultations dans tout le département. Exemple à Souillac. « Je vais écouter ton cœur comme d’habitude et regarder tes petites dents ». Sans aucun pleur, sans aucun cri, Thomas, 2 ans et demi, se laisse tranquillement ausculter par Marisa Rual, médecin de la Protection maternelle et infantile (PMI) du Conseil général. Domicilié à Gignac, Thomas est régulièrement suivi au centre médico-social (CMS) de Souillac depuis qu’il a 9 mois. « Quand j’habitais en région parisienne, j’avais déjà l’habitude de consulter en PMI », explique Cécile, sa maman. « Ici, on a vraiment le temps de discuter. Ce qui ne m’empêche pas de me rendre chez le médecin généraliste ». Car le service de la PMI a avant tout un rôle de prévention pour les enfants de moins de 6 ans, et de conseil pour leurs parents. « Les consultations se font sans avance d’honoraires et sont ouvertes à tous », rappelle Marisa Rual. En charge du secteur de la Vallée de la Dordogne, elle partage ses permanences entre les CMS de Souillac, Vayrac, Biars et Saint-Céré. En une journée à Souillac, elle verra 17 enfants. En 2005, ce seul CMS a suivi la croissance de 87 bambins (dont 34 nouveaux). Un chiffre en augmentation. ı médecin Marisa Rual, de la PMI à Souillac. Pour chaque enfant, la consultation se déroule en deux temps dont la moitié avec une puéricultrice, pour la mesure du poids, de la taille, du périmètre crânien, et des conseils (alimentation, éducation)… Puis Marisa Rual s’entretient avec la maman: « Vous lui donnez du fluor? Vous commencez à lui brosser les dents?… ». Pour Thomas, c’est un jour de vaccination (oreillons, rubéole, rougeole). Sur les genoux de sa mère, il reste toujours aussi calme: « tu es très courageux mon petit bonhomme ». Bilans de santé en maternelle Au-delà des consultations, le médecin de la PMI participe aussi à l’agrément des assistantes maternelles (“évaluer les capacités éducatives d’une candidate, le confort et la sécurité du domicile”), des crèches, des haltes-garderies. Elle est également appelée à donner un avis sur les signalements d’enfants maltraités. Et elle se rend régulièrement dans les maternelles pour des bilans de santé des enfants de 3-4 ans, en liaison avec une infirmière du Conseil général : tests visuels, auditifs, évaluation du langage, conseils de prise en charge… Elle devrait donc croiser à nouveau Thomas, le “courageux petit bonhomme”, dans le cadre scolaire cette fois. Une équipe au service des familles Au sein du Conseil général du Lot, le service de la Protection maternelle et infantile est composé de sept médecins, onze puéricultrices, quatre auxiliaires de puériculture, trois infirmières et deux secrétaires. Une sage-femme intervient également pour les femmes enceintes dans le secteur de Cahors et de la vallée du Lot (elle a suivi 162 femmes en 2005). ı 15